痛经厉害需要检查妇科超声、性激素六项、血常规、CA125肿瘤标志物、阴道分泌物检测等项目。痛经可能与子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎等疾病有关，建议及时就医明确病因。
1、妇科超声
经阴道或经腹超声能直观观察子宫形态、内膜厚度及盆腔情况。超声检查可发现子宫肌瘤、卵巢囊肿等器质性病变，对子宫内膜异位症和子宫腺肌病的诊断有重要价值。检查前需憋尿保持膀胱充盈，月经期间也可进行但可能影响图像清晰度。
2、性激素六项
通过检测卵泡刺激素、黄体生成素等激素水平，判断是否存在内分泌紊乱。多囊卵巢综合征、黄体功能不足等疾病会导致激素异常，引发或加重痛经。建议在月经第2-4天抽血检查，需空腹8小时以上。
3、血常规
通过红细胞、白细胞等指标排查贫血或感染。严重痛经可能导致慢性失血性贫血，而盆腔炎等感染性疾病会伴随白细胞升高。检查无须特殊准备，但采血前应避免剧烈运动。
4、CA125肿瘤标志物
该指标升高可能提示子宫内膜异位症或妇科恶性肿瘤。子宫内膜异位症患者CA125常轻度升高，需结合其他检查综合判断。检查前3天应避免性生活及阴道冲洗。
5、阴道分泌物检测
取宫颈分泌物进行病原体培养或核酸检测，诊断是否存在衣原体、淋球菌等感染。慢性盆腔炎引起的痛经常伴有异常阴道分泌物。检查需避开月经期，采样前24小时禁止阴道用药。
痛经期间可适当热敷下腹部，饮用姜茶或红糖水缓解症状。日常应保持规律作息，避免过度劳累及生冷饮食。建议记录月经周期及疼痛程度变化，复诊时提供给医生参考。若疼痛持续加重或伴随发热、异常出血等症状，须立即就医排查急腹症等严重情况。