地中海贫血筛查阳性但基因检测阴性可能是正常的。筛查阳性仅提示风险，基因检测阴性通常可排除地中海贫血，但需结合血液学指标综合判断。
地中海贫血筛查主要检测红细胞参数和血红蛋白电泳，可能出现假阳性。例如缺铁性贫血、感染或妊娠等生理状态可能导致平均红细胞体积降低、血红蛋白A2异常，使筛查结果呈阳性。此时基因检测阴性可帮助排除地中海贫血，尤其当血液学指标仅轻微异常且无典型临床表现时。建议复查血常规观察红细胞参数稳定性，同时完善铁代谢检查排除缺铁干扰。
少数情况下基因检测可能存在技术局限性。罕见变异或位于非检测区域的突变可能被漏检，特别是α地中海贫血的东南亚型缺失或β地中海贫血的深内含子突变。若患者有明确家族史、典型小细胞低色素贫血或血红蛋白电泳异常，需考虑采用MLPA、长片段PCR等补充检测技术。对于高度怀疑病例，建议至专科医院进行三代测序或家系验证。
日常需保持均衡饮食，适量增加富含维生素B12和叶酸的食物如瘦肉、绿叶蔬菜。避免盲目补铁，定期监测血常规指标。若出现乏力、黄疸等症状应及时复诊，孕期女性应加强产前遗传咨询。