肝功能正常但胆红素高是否要紧需结合具体情况分析。若仅轻度升高且无其他症状，通常无须过度担忧；若持续升高或伴随黄疸、腹痛等症状，可能与溶血性疾病、胆管梗阻或遗传代谢异常有关，建议及时就医排查。
胆红素是血红蛋白分解的产物，分为间接胆红素和直接胆红素。肝功能正常但胆红素轻度升高时，常见于生理性原因。例如吉尔伯特综合征是一种良性遗传病，因肝脏处理间接胆红素能力轻微下降导致指标波动，通常无须治疗。剧烈运动后红细胞破坏增多、长期饥饿或饮酒也可能引起一过性升高，调整生活方式后多可恢复正常。
当胆红素持续超过正常值上限较多时，即使转氨酶等肝功能指标正常，仍需警惕病理性因素。间接胆红素明显增高可能提示溶血性贫血，患者可能出现乏力、面色苍白，需完善网织红细胞计数等检查。直接胆红素升高则需考虑胆管结石、肿瘤压迫等胆道梗阻问题，常伴随皮肤瘙痒、陶土色粪便。某些药物如利福平也可能干扰胆红素代谢。
建议保持规律作息，避免酗酒和过度节食，定期复查胆红素水平。若指标持续异常或出现皮肤巩膜黄染、右上腹疼痛、尿液颜色加深等症状，应尽快至消化内科或肝胆外科就诊，通过超声、MRCP等检查明确病因。日常可适量补充维生素B12和叶酸，但不可自行服用保肝药物。