卵巢囊肿良性和恶性的区分主要通过影像学检查、肿瘤标志物检测及病理活检综合判断。良性囊肿通常表现为囊壁光滑、无实性成分，恶性囊肿可能伴有囊壁增厚、乳头状突起或血流信号异常。
1、影像学特征
超声检查是区分良恶性的首选方法。良性囊肿多呈单房、薄壁且无分隔，如单纯性囊肿或黄体囊肿。恶性囊肿常见多房性结构，囊壁不规则增厚，伴有实性结节或丰富血流信号。CT或MRI可进一步评估囊肿与周围组织的关系，恶性者可能显示腹膜种植或淋巴结转移。
2、肿瘤标志物
CA125是卵巢癌的常用标志物，但需注意子宫内膜异位症也可导致其升高。HE4联合CA125可提高特异性。良性囊肿的肿瘤标志物通常正常或轻度升高，若CA125超过200U/mL或持续上升需警惕恶性可能。
3、生长速度
良性囊肿生长缓慢或保持稳定，如滤泡囊肿多在2-3个月经周期内自行消退。恶性囊肿可能在短期内迅速增大，尤其绝经后妇女新发囊肿若直径超过5厘米且持续存在，需密切随访。
4、临床症状
良性囊肿多数无症状，偶有下腹隐痛或月经异常。恶性囊肿可能伴随腹胀、消瘦、食欲下降等全身症状，晚期可出现腹水或肠梗阻。但早期卵巢癌常缺乏特异性表现，易被忽视。
5、病理活检
手术切除后病理检查是确诊金标准。良性囊肿可见单层上皮细胞，如浆液性囊腺瘤。恶性囊肿组织学表现为细胞异型性、核分裂象增多或间质浸润，如浆液性囊腺癌。腹腔镜探查可直接观察囊肿形态并取活检。
建议定期妇科检查联合超声监测囊肿变化，避免剧烈运动以防囊肿扭转破裂。饮食宜清淡，限制高雌激素食物摄入。若出现持续腹痛、异常阴道出血或体重骤降，须及时就诊。绝经后女性发现卵巢囊肿应积极评估，必要时手术干预。