脂肪肝可能会导致血脂升高。脂肪肝与血脂异常常同时存在，两者可互为因果或共同由代谢紊乱引起。
脂肪肝患者肝脏对脂肪代谢能力下降，甘油三酯在肝细胞内过度堆积会加重血脂异常。肝脏合成的极低密度脂蛋白输出受阻，导致血液中甘油三酯水平上升。同时脂肪肝患者常伴随胰岛素抵抗，这会进一步促进游离脂肪酸释放，增加肝脏脂质合成原料。临床上约半数非酒精性脂肪肝患者合并高甘油三酯血症，部分患者还会出现低密度脂蛋白胆固醇升高。
少数情况下血脂升高可能先于脂肪肝发生。某些遗传性高脂血症患者因血液中脂质含量长期过高，大量游离脂肪酸进入肝脏沉积形成脂肪肝。这类患者需要同时控制原发血脂异常和继发脂肪肝。此外某些药物如糖皮质激素也可能同时诱发脂肪肝和血脂升高。
建议脂肪肝患者定期检测血脂水平，通过低脂饮食、有氧运动等方式改善代谢状态。若出现持续血脂异常需在医生指导下进行综合干预，避免心血管并发症发生。日常生活中需限制精制糖和饱和脂肪摄入，优先选择深海鱼、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物。