红细胞数量多体积小可能是缺铁性贫血、地中海贫血或慢性病性贫血等疾病的表现，需结合实验室检查进一步确诊。
1、缺铁性贫血
缺铁性贫血是红细胞体积减小的常见原因，由于铁元素不足导致血红蛋白合成减少，骨髓代偿性增生使红细胞数量增多但体积偏小。典型表现为乏力、头晕、指甲脆薄等症状。确诊需检测血清铁、铁蛋白等指标，治疗可遵医嘱使用琥珀酸亚铁片、多糖铁复合物胶囊等铁剂，并增加红肉、动物肝脏等富含铁的食物摄入。
2、地中海贫血
地中海贫血属于遗传性溶血性贫血，基因缺陷导致珠蛋白肽链合成障碍，形成体积偏小的靶形红细胞。轻型患者可能无症状，重型可出现黄疸、脾肿大。基因检测可明确诊断，治疗需根据分型选择输血、去铁治疗或造血干细胞移植，日常需避免感染和氧化损伤。
3、慢性病性贫血
慢性感染、肿瘤或风湿性疾病引发的炎症反应会干扰铁代谢，导致红细胞生成减少但体积缩小。患者通常伴有原发病症状如发热、关节痛等。治疗需控制基础疾病，严重时可使用重组人促红细胞生成素注射液，同时保证优质蛋白和维生素摄入。
4、铁粒幼细胞贫血
由于血红素合成障碍导致铁利用不良，骨髓中出现环形铁粒幼细胞，外周血呈现小细胞低色素改变。可能由遗传因素或铅中毒、药物等因素引起，需骨髓穿刺确诊。治疗包括维生素B6、祛铁治疗等，避免接触重金属等致病因素。
5、其他血液病
骨髓增生异常综合征、红白血病等血液系统疾病也可能出现类似血象改变，常伴随病态造血现象。需通过骨髓活检、流式细胞术等检查鉴别，治疗以化疗、靶向药物或造血干细胞移植为主。
发现红细胞参数异常时应完善铁代谢、血红蛋白电泳、骨髓检查等检测明确病因。日常注意均衡饮食，避免偏食，定期监测血常规指标。若伴随明显贫血症状或原发病表现，需及时到血液科就诊，避免自行服用补血药物掩盖病情。