北京彭胜医院

三叉神经痛是指局限于三叉神经支配区的短暂性阵发性剧痛，多发生于成人和老年人，但WHO根据新的调查数据，三叉神经痛正在年轻化。由于早期症状与其他疾病混淆，误诊误治。

如何诊断三叉神经痛？

一、诊断

三叉神经痛可根据典型的临床表现进行诊断，建议参考以下几点：

三叉神经反射电生理学检测可能有助于诊断原发性三叉神经痛。

2、三叉神经感觉减退或双侧疾病可能是继发性三叉神经痛，但由于特异性差，无上述特征的患者不能排除继发性三叉神经痛。

3.术前影像学检查有助于诊断继发性三叉神经痛，但对于原发性三叉神经痛，术前影像学检查不能诊断或排除责任血管是否压迫三叉神经，但仍建议三叉神经痛患者进行术前影像学检查。

4、患者年轻、异常三叉神经诱发电位、药物治果差、三叉神经分布区疼痛不提示为原发三叉神经痛。

二、鉴别原发性三叉神经痛

原发性三叉神经痛需要鉴别以下疾病：

继发性三叉神经痛：

三叉神经痛是由肿瘤、动脉瘤、动静脉畸形等引起的。

2、牙痛：

牙痛主要表现为牙龈和面部持续疼痛和隐痛。检查可发现牙龈肿胀、局部疼痛和张口有限，治疗后疼痛明显消失。

三、三叉神经炎：

糖尿病、中毒等头部和面部炎症和代谢性疾病累及三叉神经引起的三叉神经炎症反应表现为受累侧三叉神经分布区的持续疼痛；大部分是一侧，少数可以同时发生。神经系统检查发现受累侧三叉神经分布区感觉减退，有时运动支也受累。

四、舌咽神经痛：

疼痛部位多位于面部深部、舌根、软腭、扁桃体、咽部和外耳道。疼痛的性质和持续时间与三叉神经痛相似。少数患者有扳机点，一般位于扁桃体窝或舌根。

5.蝶腭神经痛:

主要表现为面部深部的持续疼痛。疼痛可辐射到鼻根、颧骨、眼眶深处、耳朵、乳突和枕头。疼痛性质为灼热、持续、不明显，蝶腭神经节闭合有效。