长期不吃米饭可能导致能量摄入不足和营养素缺乏，但合理替代仍可维持健康。米饭作为主食主要承担提供碳水化合物、维生素B族等作用，其缺失可能引发低血糖、胃肠功能紊乱、代谢效率下降等问题，但通过其他谷物或薯类替代可避免这些问题。
米饭是亚洲饮食中碳水化合物的主要来源，突然停止摄入可能引发身体适应不良。初期可能出现头晕乏力等低血糖反应，因大脑依赖葡萄糖供能。胃肠消化节奏可能被打乱，部分人群会出现排便习惯改变。长期缺乏谷物摄入可能减少维生素B1和膳食纤维的获取，增加脚气病和便秘风险。采用全谷物面包、燕麦或薯类替代时，需注意同步补充豆类等富含赖氨酸的食物，以弥补谷物蛋白的不足。
特殊情况下完全规避米饭具有积极意义。糖尿病患者控制精制碳水摄入有助于血糖管理，用糙米或杂粮替代可延缓糖分吸收。减重人群短期减少米饭摄入可能加速脂肪消耗，但需保证每日至少100克碳水化合物防止酮症。对麸质过敏或肠道敏感人群，选择小米、藜麦等无麸质谷物可减轻消化负担。需注意长期极低碳水饮食可能引发甲状腺功能调节异常，女性可能出现月经紊乱。
调整主食结构时应遵循渐进原则，用糙米替代精白米可保留更多营养成分。搭配杂豆类能提高蛋白质利用率，如红豆饭的氨基酸评分高于单纯米饭。根茎类蔬菜作为替代时需增加油脂摄入促进脂溶性维生素吸收。全谷物占比建议逐步提升至主食的三分之一，避免突然大量摄入引发胀气。儿童及孕妇等特殊人群应保证足够碳水摄入，必要时可咨询营养师制定个性化方案。