备孕一年多怀不上可能是因为男性精子异常、输卵管阻塞、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、甲状腺功能亢进等病因导致的。建议患者及时就医，进行相关检查以明确诊断，并接受针对性治疗。

1.男性精子异常

男性精子异常包括少精、弱精、畸形精子等，可能影响受孕机会。可以进行精液分析和精子形态学评估以确定精子异常类型并制定相应治疗方案。

2.输卵管阻塞

输卵管阻塞可能导致卵子无法顺利与精子相遇，从而阻碍受孕。可通过腹腔镜手术解除输卵管阻塞，如输卵管通液术、宫腔镜下插管疏通术等。

3.子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫外的情况，会影响受孕能力。治疗通常采用激素疗法，如口服避孕药、黄体酮等，以控制炎症和减少痛经。

4.多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢性疾病，常表现为雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等，进而导致不孕。患者可以在医生指导下使用氯米芬、来曲唑等促排卵药物进行治疗。

5.甲状腺功能亢进

甲状腺功能亢进会导致身体新陈代谢加速，影响生殖系统的正常功能，降低怀孕概率。甲亢可以通过抗甲状腺药物治疗，如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等，待甲亢病情稳定后再考虑生育。

建议定期进行妇科超声检查以及双方的生殖系统健康评估。对于有家族史的夫妇，应特别关注遗传因素对生育的影响。