肾与我们人体的其他器官不同,它受到的损害往往悄无声息,大多数慢性肾脏病患者早期可能没有明显症状,或者症状很轻微,等到出现症状时再就诊,肾功能可能已丧失大半,只能通过血液透析、腹膜透析或肾移植来维持生命。
对于肾病患者而言,要延缓肾功能衰竭,降低尿毒症的风险,必须重视治疗过程中一些细节问题。
慢性肾衰目前还是一种难以治疗的疾病。大部分治疗措施只能延缓慢性肾衰的进程,晚期只能靠透析和肾移植。往往是病人长期忍受疾病的折磨,家庭面对难以承受的医疗费用和压力。因此预防慢性肾衰的发生是至关重要的。具体包括以下几方面:
1.积极治疗原发病:可以说对有可能引起慢性肾衰的疾病都要重视,如对各种急、慢性肾小球肾炎,狼疮性肾炎,紫癜性肾炎或可能累及肾脏的疾病(如高血压、糖尿病)积极治疗,防止慢性肾衰的发生。
2.控制“破坏”肾功能的指标:及时了解肾功能的情况,离不开一些具体指标的引导。对于肾功能损害的症状中,蛋白尿、高血压尤为重要,都是肾小球受损后造成的“产物”蛋白尿基本贯穿于整个肾病发展过程,每个阶段都会存在不同程度蛋白尿,因此必须要重视。
3.避免或消除某些危险因素:应用对肾脏有毒性的药物、严重感染、脱水、尿路梗阻(如结石、前列腺肥大症)、创伤等因素,往往可使原有肾脏疾病加重,肾功能恶化,促使肾衰竭发生。实际上,经常性的、高质量的随诊,可减少或避免这些危险因素发生,或及早发现并加以纠正。
4.加强随诊:经常随诊与控制慢性肾衰进展有密切关系,使病人有计划地进行治疗和接受指导,可以帮助病人减少或避免某些促进肾衰的诱因。如药物性损害、脱水致血容量不足、高脂血症、高钙血症、低钾血症、泌尿系统梗阻、感染、大出血等,或能及早发现并加以纠正。
5.合理的饮食方案:低蛋白、低磷和低脂饮食,对慢性肾脏疾病的肾功能保护作用已被实验室及临床的证实。目前强调为了预防慢性肾衰的发生,血肌酐在159.1微摩尔每升时就应该限制蛋白摄入量。控制高磷血症的主要措施是低磷饮食,如服用磷结合剂。
6.控制血压:应用血管紧张素转化酶抑制剂不仅能控制全身高血压,而且能纠正肾小球高灌注、高滤过状态,有延缓肾衰竭发生的作用。临床常用药物为卡托普利、洛丁新和利压定等。
7.降低血脂,纠正脂质代谢紊乱:首先,是脂肪的摄入量要适当,同时适当的体力活动和合适的热量摄入也要重视,必要时还可使用降血脂药物。
8.定期检查:由于肾脏具有强大的代偿功能,有时肾脏已经受到严重损害,肾功能减退,但是处于代偿期,肾脏本身又缺乏痛觉神经,早期不易察觉。为了早期发现肾衰,当出现不明原因的食欲不振、恶心呕吐、头痛、失眠、抽搐、水肿、高血压、贫血、出血时,应到医院诊查。
北京中西医结合肾脏疑难病会诊中心成立于2017年8月8日,隶属于北京市中医管理局,接受北京中西医结合学会的业务指导,利用北京优质丰富的专家资源,以北京中西医结合学会肾脏病专业委员会的专家为主体,联合国内外肾病科和其它多学科的专家建立了庞大的会诊专家库,通过中医和西医的临床协作、肾病科和其它学科的联合以及相互支持的学术交流,旨在为患者提供精准的诊断和优化的治疗,使患者在极短的时间获得非常大的收益,同时提升区域中西医结合诊治肾脏病的能力和水平。从会诊中心成立以来,已为很多肾脏疑难病患者组织了多次会诊活动,为患者提供了更加精准的个性化诊疗方案,获得了患者和家属的一致好评。
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