中国医学科学院肿瘤医院中医科主治医师刘丽星，我国一直以来都是食管癌的高发国家，这与我们多年来的饮食、生活习惯有着密不可分的关系。尤其是在物质生活极大丰富的今天，熬夜、腌制食物、富含“科技与狠活”的工业化食品、防腐剂等……身边处处都隐藏着食管癌的隐形帮凶。

食管全段都有可能发生癌变，典型症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，后水和唾液也不能咽下。

食管癌的死亡率较高，其五年生存率与发现时的分期有直接联系。

有研究证实，内镜下切除早期食管癌五年生存率可达84%。而晚期食管癌的五年生存率不足30%，出现远处转移者五年生存率仅为1.9%。

早期食管癌局限在粘膜层和粘膜下层，通常可能并无症状，很难察觉，所以到有症状发现时，大多已是中晚期了。

食管癌有哪些症状呢？

早期食管癌可能无任何症状或症状不明显，往往容易被忽视。早期症状有：偶尔吃东西时的哽噎感，饭后有反酸烧心感，咽下东西时有食物在胸口停留的感觉，或嗓子里有异物感。当然有这些症状也不代表一定就是食管癌，无需过度紧张，慢性咽炎、胃食管反流病等也有可能出现上述症状。

而到了食管癌的中晚期，会出现进行性咽下困难的症状，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，后水和唾液也不能咽下。常吐黏液样痰，为下咽的唾液和食管的分泌物。终无法进食，逐渐消瘦、脱水、无力。出现持续胸痛或背痛症状表示癌已侵犯食管外组织，是晚期的症状。若癌肿侵犯喉返神经，可出现声音嘶哑；若压迫颈交感神经节，可产生Horner综合征；若侵入气管、支气管，可形成食管、气管或支气管瘘，出现吞咽水或食物时剧烈呛咳，并发生呼吸系统感染。后出现恶病质状态。若有肝、脑等脏器转移，还会出现黄疸、腹腔积液、昏迷等状态。

什么样的人容易患上食管癌呢？

1、长期进食腌制食物、不新鲜的食物

中国饮食文化博大精深，自古就有如梅干菜、泡菜、腊肉、腐乳、臭鳜鱼等腌制美食，而腌制食物中含有的大量的亚硝酸盐，在体内会进一步变为亚硝胺，是食管癌的重要诱发因素之一。

除腌制食物外，不新鲜的剩菜剩饭也是食管癌的帮凶之一。剩菜剩饭中不仅含有亚硝酸盐，还有如黄曲霉素等更易致癌的毒物。做饭量入为出，才是好的节俭。

一句“科技与狠活”将食品添加剂推上了风口浪尖，现如今预制菜、工业化速食、街边摊、奶茶饮料等都是食品添加剂的重灾区，虽有各方辟谣说在安全范围内对人体无害，但长时间服用终导致年纪轻轻就患上食管癌的病人也不在少数，值得大家引以为戒。

2、饮食结构不均衡

我国早在数年前就颁布了居民膳食健康宝塔，提倡营养均衡。但很多地区的饮食文化仍保留着重碳水、重油重糖重肉类而轻果蔬的特点，使得多种营养素摄入不足，如维生素、铁、锌等矿物元素等。长此以往，食管没有一个良好的生活环境，也容易诱发癌变。

3、烟酒习惯

都知道抽烟伤肺，喝酒伤肝，但大家不知道的是，烟酒都是导致食管癌的高危因素，酒精会反复刺激损伤食管黏膜，烟草中如焦油等有害物质也会随唾液流经食管引起癌变。

4、进食过烫食物

中国人喜欢趁热吃，喜欢喝热水，然而热也需有个限度，进食过烫的食物，高温会一次又一次地损伤食管黏膜，终导致食管黏膜出现癌变。那么多热的食物才是安全的呢？世卫组织将高于65℃的热饮列为2A级致癌物，与重金属铅同属一类，所以今后不管是吃的还是喝的，一定要晾至65℃以下才安全。

5、不良饮食习惯

夜宵能抚慰疲惫的心灵，也能引起胃酸过多，胃食管反流等疾病。吃饱就躺，暴饮暴食等习惯，极容易使大量胃酸反流入食管，腐蚀食管内壁，长此以往，食管极有可能不堪侵蚀而发生癌变。

6、地域、家族病史

上面我们说到河南林县的食管癌发病率高居全球第一，这不仅仅有地方饮食习惯的问题，其食管癌的家族性，也说明某些人从基因层面就比其他人罹患食管癌的几率更高。主动了解个人家族病史，有了前车之鉴，在多个方面多多注意，也可大程度降低患癌风险。

得了食管癌怎么治？

食管癌的治疗同其它癌症相似，都是以手术为主的综合治疗。

早期食管癌局限于粘膜层或侵及粘膜下层，可选择内镜下切除。

中期，可选择术前新辅助治疗+手术+术后辅助治疗的综合治疗方案，但中期食管癌预后较早期明显差得多。

至于晚期，包括多发转移，预后均非常差，主要以姑息治疗，进食，营养支持及减少并发症甚至临终关怀为主要治疗目的。

怎样预防食管癌？

既然食管癌中晚期预后均较差，那么早期预防就尤为重要。除注意避免以上不良生活习惯外，对于有高危因素的人群，也建议定期筛查，以防患于未然。

建议筛查的高危人群主要有一下几种：

食管癌的筛查手段主要有三种，分别为：食管脱落细胞学检查，X线钡餐摄影和胃镜检查。三种检查的简便程度依次递增，作为筛查手段，首选食管脱落细胞检查，其特异性高达90%且操作简便，检查痛苦小。胃镜检查+病理活检为食管癌的金标准，随着舒适化诊疗的发展，现如今更多的选择无痛胃镜作为筛查上消化道肿瘤的首选检查。

除了筛查以外，养成良好生活习惯和饮食习惯，减少接触致癌物，才是有效的预防措施。

半米长的食管，却牵连着我们的身体健康，希望大家都能养成良好生活习惯，让癌症远离我们。

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