孔平孝
主任医师
咸阳肿瘤医院
[咸阳肿瘤医院]肿瘤科
甲状腺球蛋白,是甲状腺产生的特异蛋白,是DTC术后重要的检测指标之一,它作为术后的肿瘤标志物,用以监测DTC术后的复发和转移。
这个备受DTC的血清Tg其实分为两种形式:刺激性Tg和抑制性Tg。
刺激性Tg,是在术后未服或停服L-T4,致血清TSH>30mU/L的状态下测定的血清Tg。刺激性Tg的灵敏度高于抑制性Tg,更利于发现潜在病灶,因此对DTC的疾病状态有一定的作用。复发风险分层为中、高危的,必要时可检测s-Tg。术后碘-131治疗前的sTg,其水平高低与肿瘤术后残留情况以及初始治疗后疾病的缓解、持续与复发密切相关,没有抗体干扰的低水平psTg则预示着较低的复发率和较好的预后。当psTg>10μg/L时,Rx-WBS发现摄碘性远处转移病灶的可能性增加,当psTg<10μg/L时,疾病复发的概率明显减低。
抑制性Tg,是在TSH抑制治疗状态下测定的血清Tg,也是DTC常听到和用到的Tg。ns-Tg对于中低危、尤其是低危的治疗有着重要意义,NCCN指南2014版已将术后抑制性Tg纳入术后。
相关研究表明,治疗后三个月ns-Tg<0.27μg/L的在其长期随访中的复发率仅为1.5%,其中中低危与低危的复发率存在差距。中低危即使将ns-Tg控制在0.1μg/L以下,复发率仍达到4.3%,较低危人群较高。NCCN指南2014版认为术后ns-Tg<1μg/L的DTC如果碘-131全身显像和TgAb都无明显异常的情况下,可继续随访而无需碘-131清甲治疗。
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