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南京太乙堂陈潭林主任谈褥疮各期的治疗

南京太乙堂陈潭林主任从事外科专业50余年,具有扎实、广博的专业知识和理论基础。曾多次获得省、市医疗科技进步奖,陈主任带领团队精心钻研,在褥疮治疗上,中西医结合,取得了很好。针对褥疮的各期特点,采取有针对的治疗方法。

1、淤血红润期:局部淤血,皮肤呈现出红斑。

护理:及时解除受压情况,防止压疮持续恶化发展。采用各种预防措施,使得褥疮部位腾空,避免二次受压恶化,比如臀部压疮,则改用侧躺位休息,并在背部垫压三角枕来缓解受压情况,如果病人无法侧躺,则在臀部前后端垫压柔软衣物,使伤口不直接与床褥接触受压。在防止受压的同时,同时还要注意压疮红斑的修复,使用能够渗透皮下的药物,皮肤吸收药物后从深层修复压坏的皮下组织和毛细血管等。

2、炎性浸润期:产生充血性的水泡,伴随皮下组织肿胀,皮肤颜色也逐渐加深。

护理:应保护皮肤,加强减压、防压措施,小的水泡可直接喷涂药物修复,大的水泡则用无菌注射器抽出水泡内的液体,涂抹药后用纱布包扎处理。

3、溃疡期:溃疡形成,感染会向周围及深部扩展,可达骨骼,甚至引起败血症。

治疗:除全身和局部护理措施外,应根据伤口情况,进行清创袪腐处理和药物生肌修复,解除创面压迫,保持创面清洁,涂抹药物促进生肌长肉,纱布包扎为伤口创造封闭湿润的愈合环境,有利于肉芽更快生长。使用红蓝光杀菌、镇痛、消肿止痒,加速肌肤生长,配合VSD封闭式负压引流,保持创面湿润、低氧、清洁的环境,有利于皮肤细胞的移行和增殖,从而加快创面的愈合速度。

4、深度溃疡期

溃疡已经进入到了皮下,深度可触及肌肉层、骨面,形成空洞、皮下空腔或者窦道,伴发有严重感染。

治疗:需勤翻身、勤换位避免再受压,同时对伤口进行清创袪腐处理,特殊情况比如疮口小内部空间大,或者窦道型压疮,需要用外科方法剖开变为开放性伤口,然后再上药修复。配合使用红蓝光照射及VSD负压引流技术。

深度溃疡期还应注意全身症状,比如发热、痰喘、疼痛等,需积极应对和治疗,且该期病程相对较长,需要耐心做好翻身换位和营养膳食等护理工作。

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