成都哪里看儿童生长发育?成都西南儿童康复医院是一家旨在为语言发育迟缓、注意力不集中、自闭症、多动症、学习困难、心理障碍、抽动症、感觉失调、运动发育障碍、智力低下、脑瘫等特需儿童，以及矮小症、性早熟、肥胖症等生长发育异常儿童，提供早期干预和科学治疗干预的专业康复医院，位于成都高新区肖家河沿街47号，面积总和约4000平方米，环境优雅，交通便利。

生长激素缺乏症是由于脑腺垂体合成和分泌的生长激素缺乏或完全缺乏，或生长激素分子结构异常引起的生长发育障碍。GHD是儿科临床常见的内分泌疾病之一，是造成儿童矮身材的常见疾病。

1.原发性

下丘脑-垂体功能障碍：垂体发育异常，如垂体不发育，发育不良等。会导致生长激素的合成和分泌障碍。

遗传性生长激素缺乏:与生长激素功能相关的基因缺陷，包括生长激素基因缺陷、生长激素分子结构异常、生长激素受体缺陷、IGF-1受体缺陷等激素异常或受体异常。

2.继发性

多为器质性，常继发于下丘脑、垂体或颅内肿瘤，如颅咽管瘤、神经纤维瘤、错构瘤等。感染、放射性损伤和头颅创伤等也可引起继发性生长激素缺乏。此外，长期疾病、社会心理抑制和原发性甲状腺功能减退可导致生长激素分泌暂时下降。

临床上，符合以下情况者可为生长激素缺乏症：

1.面容幼稚，匀称身材矮小，身高低于同年龄、同性别正常健康儿童平均身高的2个标准差，或低于正常儿童生长曲线的300分位数;

2.年生长速率3岁以下每年<7cm;3岁～青春期前每年<5cm;青春期每年<6cm;

3.骨龄落后于实际年龄2年或2年以上;

4.两种药物激发试验结果均GH峰值<10μg/L;

5.智力正常;

6.排除其他影响生长的疾病。

开始治疗时间：

GHD儿童一经，就可以开始生长激素治疗。治疗年龄越小，效果越好。第1年效果好，身高年增长10-12cm以上。

药物剂量：

GHD儿童的生长激素治疗应采用个体化治疗方案，临床上通常根据儿童的体重、性发育情况选择初始治疗剂量。生长激素缺乏症患儿的治果具有剂量依赖效应。宜从小剂量开始，青春期生长激素治疗剂量高于青春期前的剂量。

评判：

生长激素治疗第1年有效反应的指标为：身高SDS增加0.3～0.5以上，也就是说，如果之前孩子身高处在-2SD，那么治疗一年后应在-1.5SD~-1.7SD。生长速度较治疗前每年增加>3cm。

GHD患儿应用生长激素治疗可能存在的不良反应，主要有：

1.注射部位局部红肿，通常停药后可消失;

2.因水、钠潴留引起暂时性水肿、颅内高压等，比较少见;

3.暂时性血糖和胰岛素升高，发生率低，一般停药后可恢复正常。

GHD患儿在接受生长激素治疗过程中，应维持IGF-1水平在正常范围内。血清IGF-1和IGFBP-3水平监测可作为生长激素和安全性的指标。

治疗疗程及停药指征：

GHD患儿的生长激素疗程宜长，至少一年以上，为达到改善成年终身高的目的，可持续治疗至骨骺闭合。

约50%的GHD患儿成年后生长激素缺乏状态仍持续存在，发展为成人GHD。有生长激素治疗史的儿童一般需要停止使用生长激素1~3个月，然后生长激素的分泌功能。然而，儿童期的多垂体功能低下、生长激素合成遗传缺陷和严重的器质性GHD可以，无需进行生长激素功能。一旦成人GHD确立，为改善脂代谢紊乱、骨代谢异常、心功能等，应继续生长激素治疗，但治疗剂量较小。治疗过程中可能会出现甲状腺功能减退，故需要定期进行监测，根据情况补充左旋甲状腺素以维持甲状腺功能正常。

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