我国是乙肝大国，对于乙肝来说，治疗的关键在于抗病毒治疗，但也并不是所有患者都适合抗病毒，需要经过专业医生综合评估之后制定方案。济南中医肝病医院为大家讲解抗病毒治疗方法的相关内容，提醒大家明确诊断，合理诊治，合理抗病毒。

一、抗病毒治疗的目标：减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维化情况，延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、失代偿期及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。

二、抗病毒的适应症状：

①HBeAg阳性者，HBV-DNA≧10的5次方；HBeAg阴性者，HBV-DNA≧10的4次方；

②ALT超过2倍上限；如用干扰素治疗，ALT应小于10倍上限，血清总胆红素应2倍上限；

③ALT小于2倍上限，但肝组织学显示KnodellHAI≧4，或炎性坏死≧G2，或纤维化≧S2。

对持续HBV-DNA阳性、达不到上述治疗标准，但有以下情形之一，应考虑给予抗病毒治疗：

①对ALT大于1倍上限且年龄﹥40岁者；②对ALT持续正常但年龄较大者，应密切随访，进行肝组织活检；如果肝组织学显示KnodellHAI≧4，或炎性坏死≧G2，或纤维化≧S2，应积极给予抗病毒治疗；③动态观察发现有疾病进展的证据，建议行肝组织学检查，必要时给予抗病毒治疗。

三、抗病毒的相关药物：

①拉米夫定：不良反应发生率低，安全性类似安慰剂。随治疗时间延长，病毒耐药突变的发生率增高。

②阿德福韦酯：慢性乙型肝炎患者口服阿德福韦酯可明显抑制HBVDNA复制、促进ALT复常、改善肝组织炎性坏死和纤维化，联合拉米夫定，对阿德福韦酯的耐药发生率低。

③恩替卡韦：强效快速抑制病毒复制的核苷类药物。

④替比夫定：亦能强效抑制病毒，其总体疗效和耐药发生率亦优于拉米夫定组。

⑤替诺福韦酯：与阿德福韦酯结构相似，肾毒性较小。