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全国知名儿科主任郑毅教授谈心理问题复发时候的应对

郑毅,主任医师、教授、博士生导师、享受国务院特殊津贴专家

中国双相障碍协作组委员

西部精神医学会双相障碍专业委员会主任委员

中华医学精神科分会委员及儿童精神医学组副主任委员

中国儿童心理卫生专委会副主任委员等

多年从事精神医学临床、教学和研究工作,学术论文150多篇。曾获北京市、中华医学会科技奖,中国杰出精神科医师奖,国际儿童青少年精神医学杰出贡献奖。

一个人生病治好后,有时心里隐藏着一丝焦虑不安,担心会不会再犯,而心理健康问题的复发又是难以回避的问题。疾病的复发不仅损害了康复的信心,也加重了家庭和社会负担。为了尽早对问题进行干预,首先应该了解疾病复发的示警表现。许多有用的信息可以直接询问,或是通过与孩子进行交流和孩子的行为来获得。如果对孩子的生活信息掌握得足够,就能发现其中的蛛丝马迹。例如,孩子变得寡言少语了,晚上睡不着觉,吃饭没有胃口,莫名其妙地发脾气等非常态的表现,都有可能是心理问题复发的征兆。

有时候,孩子父母或监护者无法理解孩子的行为,总以为没有缘由地发生了。事实上,可能孩子的有些行为只是出于个性特点的自我表现,其他的也许才是疾病复发的预兆。一方面,当怀疑孩子是不是病情复发的时候,不要惊慌失措,草率地强行带孩子去医院,详细回顾孩子近的状况,可以先孩子的主治医生,如果得到建议,再劝说孩子来医院就诊。有许多患有心理疾病的反映,自己在家好好的,只不过和家人拌了一次嘴,就被强行带到医院。这种情况过多发生,会引起孩子的抵触,扩大孩子与家庭之间的隔阂,也会让和医生之间的配合度大打折扣。另一方面,当孩子确实再发心理问题时,应尽快带孩子就诊,以便早期治疗,这就要求孩子父母或监护人对孩子的病情有精确的了解。

以抑郁障碍为例,来说明重视心理问题的复发是很有必要的。一项对抑郁障碍追踪10年的研究发现,75%~80%的多次复发。有人抑郁障碍首次抑郁发作后复发率为50%,第二次为75%,第三次为百分之百,故抑郁障碍需要进行维持治疗,预防复发。多数学者认为若首次发作且经药物治疗临床缓解的,药物的维持治疗时间需6个月到1年;若为第二次发作,应维持治疗3~5年;若为第三次发作,应全病程、长期维持治疗,甚至终身服药。其他类别的心理问题与之类似,皆表现为复发次数越多,越是顽固,越加难以治疗。因此,当孩子发生心理问题时,初次的治疗至关重要,家庭应该给予足够重视,维持期的规律治疗和定期随诊以及治好后病情的复发也应多加,这样才能预防过多的复发。

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