小儿急性白血病主要与遗传易感性、环境暴露、病毒感染、免疫异常及化学物质接触等因素有关。发病机制涉及造血干细胞基因突变导致异常增殖，具体诱因包括电离辐射、苯类化合物暴露、EB病毒或HIV感染、唐氏综合征等先天性疾病以及免疫功能紊乱。
1、遗传因素：
约5-10%患儿存在遗传易感性，如唐氏综合征、范可尼贫血等染色体异常疾病患者发病率显著增高。家族中有白血病病史的儿童患病风险较普通人群高2-4倍，某些基因突变如RUNX1、TP53会直接影响造血细胞分化调控。
2、电离辐射：
孕期或儿童期接触大剂量辐射是明确致病因素，广岛核爆幸存者后代白血病发病率增加8-15倍。医疗诊断性X线照射虽风险较低，但多次CT检查可能使骨髓累积吸收剂量超过50mGy，建议婴幼儿非必要不进行放射性检查。
3、化学暴露：
苯及其衍生物通过破坏造血微环境诱发白血病，新装修房屋中甲醛超标可使儿童患病风险提升1.8倍。某些化疗药物如烷化剂在治疗其他癌症时可能产生继发性白血病，潜伏期可达5-7年。
4、病毒感染：
EB病毒可整合到宿主DNA诱发淋巴细胞恶性转化，HIV感染导致免疫监视功能缺失会使白血病风险增加3-5倍。母亲妊娠期巨细胞病毒感染可能通过胎盘影响胎儿造血系统发育。
3、免疫缺陷：
先天性免疫缺陷病如Wiskott-Aldrich综合征患儿白血病发生率高达15%，获得性免疫抑制状态器官移植后用药使异常细胞逃避免疫清除。自身免疫性疾病患儿长期使用免疫调节药物也可能改变骨髓微环境。
预防需从孕期避免接触放射线及有毒化学品开始，哺乳期母亲应远离苯类溶剂。儿童房装修后需通风6个月以上，定期检测甲醛含量。保证膳食富含维生素D和抗氧化物质，适量补充乳铁蛋白可增强免疫功能。出现持续发热、骨关节疼痛、皮肤瘀斑等症状时应尽早就医检查血常规，骨髓穿刺是确诊金标准。治疗期间需严格执行无菌饮食，接种灭活疫苗前需评估免疫功能状态。