盆腔积液通过B超检查可以明确诊断。B超能清晰显示积液位置、范围和性质，检查方式主要有经腹部B超和经阴道B超两种，准确率受积液量、设备分辨率、操作者经验等因素影响。
1、检查原理：
B超利用高频声波反射成像，液体在超声图像中表现为无回声暗区。盆腔积液在B超下通常显示为子宫直肠陷凹或卵巢周围的液性暗区，少量积液＜3cm可能为生理性，大量积液或伴随包块需警惕病理性。
2、检查方式：
经腹部B超需憋尿使膀胱充盈推开肠管，适合孕中晚期或处女膜完整者；经阴道B超探头更接近盆腔器官，对少量积液分辨率更高，但妊娠早期或阴道出血者慎用。两种方式互补可提高检出率。
3、积液性质判断：
B超可初步区分浆液性、血性或脓性积液。单纯性积液边缘光滑，内部均匀；血性积液可见细密光点；脓性积液可能伴絮状回声。必要时需结合穿刺化验明确性质。
4、影响因素：
月经周期中排卵期可能出现生理性积液；肠气干扰、肥胖可能降低经腹B超清晰度；盆腔粘连或肿瘤可能造成假阴性。检查前需排空肠道，经腹检查前1小时饮水500ml。
5、临床意义：
B超发现盆腔积液需结合症状判断。无症状的少量积液可能为卵泡液或腹膜分泌液；伴随腹痛、发热可能提示盆腔炎或宫外孕；绝经后女性出现积液需排除恶性肿瘤。
建议检查前3天避免豆类等产气食物，穿着宽松衣物便于暴露检查部位。经阴道B超前需排空膀胱，检查后可能出现轻微不适属正常现象。若B超提示病理性积液，需进一步做肿瘤标志物、腹腔镜等检查。日常避免久坐、过度劳累，注意会阴清洁可减少炎症性积液风险。排卵期出现的生理性积液通常2-3周内自行吸收，无需特殊处理。