怀孕20天通常不建议进行药物流产。药物流产适用于停经49天内的早期妊娠，但需通过超声确认孕囊位置及大小。
药物流产需在医生指导下使用米非司酮配伍米索前列醇，通过药物作用使胚胎停止发育并促进子宫收缩排出。但孕20天时受精卵可能尚未完成着床或孕囊过小，超声难以清晰观测，此时用药可能导致流产失败或不全流产。临床通常建议在停经35天后进行超声检查，确认宫内妊娠后再评估是否适合药流。
极少数情况下，若月经周期极短或排卵期提前，孕20天超声已可见微小孕囊，经专业医生评估后可能考虑药流。但需严格监测用药后出血量及组织物排出情况，必要时需及时清宫处理。孕早期盲目用药可能引发大出血、感染等风险。
发现意外妊娠后应尽快就医，由医生根据血HCG、孕酮水平及超声结果综合判断孕周。药物流产后需卧床休息，避免剧烈运动，两周内禁止盆浴及性生活。观察阴道流血情况，如出血超过月经量或持续发热需立即复诊。流产后饮食应补充优质蛋白和铁元素，帮助子宫内膜修复，同时做好避孕措施避免短期内再次妊娠。