孕妇耻骨一边疼一边不疼可能是生理性耻骨联合分离的表现，通常与激素变化、胎儿压迫等因素有关。若疼痛轻微且无其他异常，多数属于正常妊娠反应；若伴随活动受限、肿胀或持续加重，需警惕病理性分离。
妊娠中晚期，体内松弛素水平升高会导致韧带松弛，耻骨联合间隙增宽以适应胎儿发育。单侧疼痛可能与胎儿体位偏斜、孕妇长期单侧卧睡或站立姿势不当有关。建议使用骨盆带支撑，避免双腿过度分开的动作，睡眠时在两膝间放置枕头缓解压力。适当进行水中散步或孕妇瑜伽有助于减轻关节负担。
当疼痛放射至大腿根部、影响行走或出现关节弹响时，可能存在耻骨联合功能障碍。这种情况可能伴随骶髂关节错位，需通过专业手法复位治疗。超声检查可明确分离程度，严重者需药物镇痛并绝对卧床，必要时使用轮椅辅助移动以防止进一步损伤。
孕期应注意补充钙质和维生素D，每日摄入牛奶、豆制品等富含钙的食物。避免提重物、爬楼梯等增加骨盆压力的行为，坐立时保持背部挺直，穿低跟软底鞋。若疼痛夜间加重，可尝试侧卧时用孕妇枕固定臀部位置。定期产检时向医生反馈疼痛变化，必要时转诊骨科或康复科评估。