5个半月孕妇小便出血可能是泌尿系统感染、先兆流产、胎盘前置、尿路结石或生理性血尿等原因引起。建议及时就医检查，明确病因后针对性处理。
1、泌尿系统感染
妊娠期激素变化导致输尿管扩张，易引发膀胱炎或肾盂肾炎。典型症状包括尿频尿急、排尿灼痛，部分患者可见淡红色血尿。需通过尿常规和尿培养确诊，医生可能开具头孢克肟、阿莫西林等孕期安全抗生素，同时建议每日饮水超过2000毫升，避免憋尿。
2、先兆流产
孕中期阴道出血伴腹部坠痛需警惕先兆流产，可能因胎盘功能异常或宫颈机能不全导致。出血常呈鲜红色且量较多，可能混有小血块。需立即卧床休息并就医，医生可能建议黄体酮注射液或地屈孕酮片保胎，配合超声监测胎儿情况。
3、胎盘前置
胎盘覆盖宫颈内口时，子宫下段拉伸可能引发出血。典型表现为无痛性反复出血，血液颜色鲜红。确诊需依赖超声检查，轻度前置可通过减少活动量观察，严重者需住院治疗，必要时行紧急剖宫产终止妊娠。
4、尿路结石
孕期钙代谢变化可能诱发结石，移动过程中划伤尿道黏膜会导致血尿。多伴随剧烈腰痛并向会阴部放射，可通过超声定位结石。治疗以镇痛和抗感染为主，禁用体外碎石，医生可能开具双氯芬酸钠栓或哌替啶缓解疼痛。
5、生理性血尿
妊娠期子宫压迫膀胱或剧烈运动后可能出现短暂性血尿，通常出血量少且无其他症状。需排除病理性因素后确认，建议增加左侧卧位休息时间，避免提重物和长时间站立，定期复查尿常规监测。
孕妇出现血尿时应记录出血颜色、频率及伴随症状，避免自行服用止血药物。保持会阴清洁，选择棉质内裤并每日更换。饮食注意补充维生素C增强毛细血管弹性，限制辛辣刺激食物。每日饮水保持尿液淡黄色为宜，睡眠时尽量采取左侧卧位减轻子宫压迫。如出血持续或伴有发热、腹痛需立即急诊处理，妊娠中晚期出血可能对母婴安全构成威胁，须由产科医生评估后制定个体化方案。