孩子特别瘦不长肉可能与遗传因素、饮食结构不合理、消化吸收不良、内分泌失调、慢性疾病等因素有关。建议家长及时带孩子就医检查，明确原因后针对性干预。
1、遗传因素
部分孩子受家族遗传影响，基础代谢率较高或体型偏瘦属于正常生理现象。家长可记录孩子的生长曲线，若身高增长正常且精神状态良好，通常无须过度干预。日常注意保证均衡饮食，适当增加优质蛋白和健康脂肪的摄入。
2、饮食结构不合理
挑食偏食或饮食中碳水化合物占比过高，可能导致营养摄入不均衡。建议增加鱼肉蛋奶等优质蛋白，搭配坚果、牛油果等健康脂肪食物。避免用零食代替正餐，培养规律进食习惯，必要时可咨询营养师制定膳食计划。
3、消化吸收不良
乳糖不耐受、乳糜泻等消化系统问题会影响营养吸收。若孩子伴随腹胀腹泻等症状，需进行粪便检测或食物不耐受筛查。可暂时选择低乳糖奶粉或易消化食物，严重时需在医生指导下使用胰酶肠溶胶囊等助消化药物。
4、内分泌失调
甲状腺功能亢进或糖尿病等内分泌疾病会加速能量消耗。需要检查甲状腺激素、血糖等指标，确诊后需规范治疗。如甲亢患儿可能需要甲巯咪唑片控制激素分泌，同时配合高热量高蛋白饮食。
5、慢性疾病
结核病、先天性心脏病等消耗性疾病会导致体重增长停滞。这类患儿通常伴有长期低热、乏力等症状，需通过胸片、心脏彩超等检查确诊。治疗原发病的同时，需要补充肠内营养粉剂等特殊医学用途配方食品。
对于体重不增的孩子，家长应定期监测身高体重变化，建立饮食运动记录。保证每日三餐两点规律进食，优先选择鸡蛋、瘦肉、全脂牛奶等高营养密度食物。适当进行游泳、跳绳等运动促进食欲，避免过度焦虑。若调整饮食后仍无改善，或伴随发热、腹泻等症状，需及时到儿科或营养科就诊，排除器质性疾病可能。必要时可在医生指导下使用赖氨肌醇维B12口服溶液等营养补充剂。