10岁儿童听不懂话可能与听力障碍、语言发育迟缓、注意力缺陷多动障碍、自闭症谱系障碍、智力发育障碍等因素有关，建议及时就医评估。
1、听力障碍
儿童听力受损会导致语言接收困难，常见原因包括先天性耳聋、中耳炎反复发作或耳道异物。家长需观察孩子对声音的反应灵敏度，如是否经常要求重复说话内容或看电视时音量调得过高。确诊需通过纯音测听、声导抗等专业检查。干预措施包括佩戴助听器、人工耳蜗植入手术等，同时需配合语言康复训练。
2、语言发育迟缓
表现为词汇量少于同龄人、句子结构简单或语法错误多，可能与早期语言刺激不足、双语环境混淆有关。家长应增加亲子共读时间，采用扩展式对话技巧，将孩子的单词表达扩展为完整句子。若伴随运动发育落后，需排查脑瘫等神经系统疾病，必要时进行言语治疗师指导的构音训练。
3、注意力缺陷多动障碍
这类儿童因注意力涣散导致信息接收不完整，常伴有多动、冲动行为。家长需减少环境干扰物，下达指令时保持眼神接触并拆分复杂指令为简单步骤。行为疗法结合药物治疗能改善症状，常用药物包括盐酸哌甲酯控释片、托莫西汀胶囊等，但须严格遵医嘱使用。
4、自闭症谱系障碍
核心症状包括社交沟通障碍和刻板行为，患儿可能对他人语言缺乏反应。家长应注意孩子是否存在眼神回避、重复摆弄物品等表现。早期干预重点是通过图片交换系统、结构化教学等方法建立沟通渠道，感统训练可改善感觉过敏问题。
5、智力发育障碍
认知功能全面落后会影响语言理解，可能由染色体异常、围产期缺氧等引起。家长需采用具体化、形象化的表达方式，配合手势和实物辅助说明。个性化教育计划应包括生活技能训练，重度病例需要专业机构进行长期康复支持。
日常家长应保持耐心，避免负面评价孩子理解能力。每天固定时间进行面对面交流，使用清晰简短的句子并配合肢体语言。定期记录孩子对各类指令的反应情况，就医时提供详细发育史。注意保证充足睡眠和均衡营养，限制屏幕使用时间，创造丰富的语言互动环境。若发现孩子同时存在运动协调困难或情绪异常，需向儿童心理科或发育行为科进一步咨询。