妊娠期糖尿病对胎儿有哪些危害

今年30岁的小蓝怀上了宝宝。怀孕前，她的血糖很正常，身体也很健康，因此也没有做过什么产检和尿检。在孕期32周的时候，她自感胎动减少，赶紧到医院就诊，经检查及医生确诊，发现她患上了妊娠糖尿病，而且胎儿已为死胎。在医院做完引产之后，小蓝又被确诊患上了二期糖尿病。

小蓝在伤心之余更觉得百思不得其解，自己怀孕前明明是个健康的人，根本没有血糖高的症状，怎么会患上妊娠糖尿病呢?经过医生详细检查询问才发现，原来小蓝正是妊娠糖尿病的高危人群之一，她的父亲曾经是糖尿病患者，有家族遗传史。

该病发病率逐年上升

近年来，随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，糖尿病越来越受关注，也有越来越多的女性在妊娠期发生糖尿病。妊娠糖尿病是指孕妇妊娠期间发生的不同程度的糖耐量异常，但不包括妊娠前已经存在的糖尿病。有研究统计数据显示，我国的妊娠糖尿病的发病率高达9.16%，并且有逐年上升的趋势。

2011年7月1日，卫生部发布了新的妊娠期糖尿病诊断行业标准，并于2011年12月1日正式实施。此标准最大的变化在于确诊的血糖量数值标准的变化。旧标准中，糖耐量的正常数值为空腹、服用葡萄糖后1小时和2小时后，血糖值分别小于5.6mmol/l、10.3mmol、8.6mmol，任何一点血糖值异常都可以诊断为妊娠糖尿病。而在新标准中，诊断的数值更降低为5.1mmol/l、10.0mmol/l、8.5mmol/l。数值降低意味着筛查标准更加严格，将有越来越多的妊娠妇女可能被列入妊娠糖尿病的行列中。

没有症状难以察觉

“诊断标准变化意味着妊娠糖尿病应该引起比以往更大的重视。其实，并非以前妊娠糖尿病患者就少，而是很多人并未被发现。因为妊娠糖尿病具有很大的隐蔽性和危害性。”广医三院妇产科副主任医师余琳说。“为什么以前我们没有发现那么多妊娠糖尿病病人，现在数据却不断攀升了呢?除了诊断标准更加严格外，事实上是因为妊娠糖尿病具有隐蔽性，很多没有体检、产检、尿检意识或者检查条件的孕妇，即使是自己患了妊娠糖尿病也不知情，不代表没有患上。”妊娠糖尿病的发生机理和普通二期糖尿病有异，也没有二期糖尿病的“三多一少”(多饮、多食、多尿、体重减轻)的典型表现，因此不易被察觉。由于患上妊娠糖尿病的病人很多在妊娠前都没有糖尿病，所以容易被忽视。

据余琳介绍，容易患上妊娠糖尿病的一般有以下几类群体：年龄大于35岁的高龄产妇、孕前超重或过于肥胖、有糖耐量异常史和多囊卵巢综合征者;有糖尿病家族史;有不明原因的死胎、死产、流产史、巨大儿分娩史、胎儿畸形和羊水过多史，这三类产妇都比较容易患上妊娠糖尿病。

可严重影响胎儿发育

一旦患上妊娠糖尿病，对孕妇和胎儿的影响特别大。不仅容易出现巨大儿、小孩发育过小、胎儿脑部发育不良、肺部发育滞后、心脏发育迟缓等情况，还容易出现死胎、临床新生儿低血糖等情况。不仅如此，怀孕的女性一旦患上妊娠糖尿病，如果不进行及时治疗以及做好生活方式的干预调控，就很容易演变为二期糖尿病，且很难恢复。

糖尿病筛查不能缺课

余琳建议孕妇，无论是否有糖尿病家族史及二期糖尿病病史，一定要在18～22周的时候就开始做好“糖尿病筛查”，以确定是否有妊娠糖尿病，不能觉得身体毫无其他特殊病症就掉以轻心。

面对有妊娠糖尿病的患者，余琳认为要提高她们认识到预防及治疗妊娠糖尿病的重要性，要对自身的疾病有比较好的自我理解能力。要做好血糖的自我监测，进行记录，并分析血糖波动的原因。

对于大部分人而言，饮食与运动是预防与治疗妊娠糖尿病的最重要手段。但由于孕妇的特殊角色，给治疗糖尿病带来了困难：既要保证能量摄入平衡，保证母亲、胎儿的生理需要，又要有效控制饮食。所以专家建议，有妊娠糖尿病的孕妇最好能够在医生的指导下，根据自己的饮食习惯、孕前体重、孕期增重及运动强度消耗等来制定饮食方案，合理安排餐次，尽量少吃多餐。孕妇一定不要多睡少动，还是要进行适当的户外运动，如散步等。早期的轻度患者可以通过饮食及运动进行血糖调控，但是如果程度较重就需要在医生的指导下进行药物治疗。