新生儿黄疸指数与“核黄疸”

大约有约50%~60%的足月儿和80%的早产儿会出现生理性黄疸，每日血清胆红素升高小于85μmol/L（5mg/dl），黄疸严重者可引起胆红素脑病“核黄疸”，该病多危及生命。推荐阅读：新生儿黄疸正常指数是多少

什么是“核黄疸”?

“核黄疸”又名胆红素脑病，指新生儿高胆红素血症时，未结合胆红素通过血脑屏障，损害中枢神经系统，大脑基底核，视丘下核、苍白球等神经核被黄染，导致脑性瘫痪。

核黄疸的原因是怎样的?

新生儿黄疸因血中游离胆红素与结合胆红素浓度增高导致，游离胆红素（即未结合胆红素在血中未与白蛋白结合的部分）具有较强的亲脂性，能透过细胞膜，当它进入脑组织后，可产生胆红素的毒性作用而致胆红素脑病。胆红素的神经毒性作用是阻断脑细胞线粒体的氧利用，使脑细胞的"呼吸"和能量产生受到抑制，从而影响脑的正常功能。所以临床上通常以血清胆红素浓度来估计核黄疸的危险性，一般认为血清总胆红素浓度也就是新生儿黄疸指数高于342μmol/L（20mg/dl）时有发生胆红素脑病的危险，但通常要以游离胆红素的升高为主。

核黄疸后的患儿多数为手足徐动型脑瘫。由于脑基底核等部位神经细胞的变性、坏死，患儿出现锥体外系受损症状或体征，及不同程度的智力减退，主要表现为四肢不自主的、无目的，不协调的动作，紧张时加重；颜面肌肉、发音、构音器官也受累，表现流口水，咀嚼困难，语言障碍；听力失常等。

大多数新生儿黄疸属于生理性黄疸，新生儿黄疸指数正常值为足月儿