盆腔积液20厘米属于严重情况，通常需要立即就医。盆腔积液可能是由盆腔炎、宫外孕破裂、卵巢囊肿破裂或肿瘤等疾病引起，积液量超过10厘米时往往提示存在病理改变。
盆腔积液达到20厘米时，腹腔内压力显著增高，可能压迫膀胱、直肠等邻近器官，导致排尿困难、便秘、下腹坠胀等症状。积液持续存在可能引发感染扩散，形成盆腔脓肿，甚至导致败血症。部分患者会出现发热、寒战、白细胞升高等全身炎症反应。恶性肿瘤引起的积液常伴有消瘦、贫血等恶病质表现，需通过肿瘤标志物检测和影像学检查进一步鉴别。
极少数情况下，肝硬化、心力衰竭等全身性疾病也可引起大量盆腔积液，但积液增长速度较慢，且多合并腹水、下肢水肿等表现。外伤或手术后淋巴液漏出形成的乳糜性积液较为罕见，通常需要通过腹腔穿刺明确性质。
发现盆腔积液20厘米应及时到妇科或普外科就诊，通过超声、CT等检查明确病因。治疗需针对原发疾病，如抗生素控制感染、手术止血或切除病灶，必要时行腹腔引流。日常应避免剧烈运动加重出血风险，保持会阴清洁预防感染，高蛋白饮食有助于改善低蛋白血症引起的积液。
