部分降压药可能影响性功能，常见于利尿剂、β受体阻滞剂等药物，但钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂影响较小。
1、利尿剂影响：
氢氯噻嗪等利尿剂可能通过降低血容量和电解质失衡间接导致勃起功能障碍。长期使用可能减少锌元素吸收，影响睾酮合成。替代方案可考虑与ARB类药物联用，或改用吲达帕胺等对性功能影响较小的利尿剂。
2、β受体阻滞剂：
普萘洛尔、美托洛尔等药物可能抑制阴茎海绵体平滑肌舒张功能，降低性欲和勃起硬度。新型选择性β1阻滞剂如比索洛尔对性功能影响较轻，必要时可联合使用西地那非改善症状。
3、钙拮抗剂：
氨氯地平、硝苯地平等药物对性功能影响较小，部分研究显示可能改善血管内皮功能。这类药物通过扩张外周血管降压，不影响雄激素水平，适合有性功能顾虑的高血压患者。
4、ACEI/ARB类：
缬沙坦、厄贝沙坦等血管紧张素受体拮抗剂可能改善阴茎血流，雷米普利等转换酶抑制剂甚至有助于修复血管内皮。这两类药物较少引起性功能障碍，可作为优先选择。
5、个体化调整：
联合用药方案可降低单药剂量，如利尿剂+ARB组合。定期监测血压同时关注性功能变化，必要时调整用药时间，如将影响性功能的药物安排在早晨服用。严重者可考虑肾交感神经消融术等介入治疗。
高血压患者日常需控制钠盐摄入，多吃富含精氨酸的核桃、海参等食物，适度进行快走、游泳等有氧运动。避免过度焦虑，戒烟限酒可改善血管功能。定期检测血压和性激素水平，性功能持续障碍需排查糖尿病等合并症。与医生充分沟通后，多数患者能找到不影响性生活的降压方案。
