20岁三个月不来月经可能与多囊卵巢综合征、下丘脑性闭经、卵巢早衰、甲状腺功能异常或过度节食等因素有关，可通过调整饮食、改善生活方式、药物治疗、激素替代疗法或心理疏导等方式干预。
1、调整饮食
长期过度节食或营养不良会导致下丘脑功能抑制，引发闭经。日常需增加优质蛋白如鱼肉蛋奶的摄入，补充铁元素预防贫血，可适量食用动物肝脏、菠菜等。避免极端低碳水化合物饮食，每日主食摄入不低于150克。体重指数低于18.5时建议营养科就诊制定增重计划。
2、改善生活方式
持续熬夜、精神压力过大会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能。建议保持23点前入睡，每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳，单次不超过60分钟。过度运动者需降低强度至心率维持在120次/分以下。通过正念冥想、呼吸训练等方式缓解焦虑情绪。
3、药物治疗
确诊多囊卵巢综合征可遵医嘱使用炔雌醇环丙孕酮片调节激素，伴有胰岛素抵抗者联合二甲双胍肠溶片。甲状腺功能减退需补充左甲状腺素钠片，用药期间定期监测TSH水平。卵巢早衰患者可能需戊酸雌二醇片联合黄体酮胶囊进行周期治疗。
4、激素替代疗法
对于促性腺激素水平升高的原发性闭经，需妇产科评估后采用雌孕激素序贯疗法，常用方案为结合雌激素片口服21天后加用地屈孕酮片10天。治疗期间每3个月复查子宫内膜厚度，长期使用需警惕血栓风险。伴有生育需求者需联合诱发排卵治疗。
5、心理疏导
神经性厌食导致的闭经需心理科介入治疗，通过认知行为疗法纠正体象障碍。家庭需协助营造轻松就餐环境，避免体重相关话题刺激。严重进食障碍者建议住院进行营养重建，体重恢复至理想范围85%以上时月经可能自然复潮。
长期闭经可能引发骨质疏松、心血管疾病等远期并发症，建议妇科内分泌科就诊完善性激素六项、盆腔超声等检查。日常避免擅自服用调经中药，记录基础体温变化，穿着宽松衣物减少腹部压迫。建立规律作息的同时，可配合太极拳等舒缓运动调节自主神经功能。
