同房后第二天出血可能与阴道黏膜损伤、宫颈病变、子宫内膜异位症、生殖道感染或排卵期出血等因素有关。建议及时就医明确病因，避免延误治疗。
1、阴道黏膜损伤
性行为过程中若动作剧烈或润滑不足，可能导致阴道黏膜轻微撕裂。表现为鲜红色出血量少，常伴有短暂刺痛感。可通过温水清洗会阴、暂停性生活3-5天促进愈合。若出血持续超过48小时或出现发热，需排除深部组织损伤。
2、宫颈病变
宫颈炎、宫颈息肉或宫颈上皮内瘤变等疾病，接触性出血是典型症状。可能伴随黄色分泌物增多或下腹坠胀。需进行妇科检查及宫颈TCT筛查，确诊后可选用保妇康栓、重组人干扰素α2b阴道泡腾片等药物，严重者需行宫颈锥切术。
3、子宫内膜异位症
异位内膜组织在性刺激下可能发生出血，多表现为暗红色血丝混合分泌物。常合并进行性痛经、性交痛等症状。临床常用地诺孕素片、注射用醋酸亮丙瑞林微球等药物抑制病灶，必要时需腹腔镜手术清除。
4、生殖道感染
支原体、衣原体等病原体感染会导致宫颈充血脆弱，易出现接触性出血。可能伴有异味分泌物或排尿灼热感。确诊后需遵医嘱使用阿奇霉素分散片、盐酸多西环素肠溶胶囊等抗生素，性伴侣需同步治疗。
5、排卵期出血
雌激素水平短暂下降引发的突破性出血，多发生在月经周期中期。出血呈淡粉色且3天内自止，可伴随单侧下腹隐痛。一般无须特殊处理，若频繁发生可服用屈螺酮炔雌醇片等短效避孕药调节周期。
日常应注意选择温和润滑剂避免机械损伤，穿着透气棉质内裤保持会阴清洁。出血期间禁止盆浴及游泳，记录出血时间与月经周期的关系。40岁以上女性反复出血需重点排查子宫内膜癌等恶性病变，建议每年进行妇科超声和肿瘤标志物检查。
