痛经期间拉肚子通常与前列腺素分泌增加、胃肠功能紊乱有关。痛经时拉肚子可能是由激素影响、饮食不当、盆腔充血、子宫后位、肠易激综合征等原因引起的。
一、激素影响
月经期子宫内膜前列腺素水平升高会使子宫收缩增强，同时刺激肠道平滑肌导致蠕动加快。这种情况可能伴随下腹坠胀感和排便次数增多。建议热敷下腹部缓解痉挛，避免生冷食物，必要时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等药物抑制前列腺素合成。
二、饮食不当
经期食用生冷或刺激性食物可能加重胃肠反应。冷饮会使盆腔血管收缩加重痛经，同时引起肠蠕动异常。若出现腹泻伴腹部冷痛，可用生姜红糖水温补，忌食冰淇淋等寒凉食物。症状持续需考虑蒙脱石散等肠胃黏膜保护剂。
三、盆腔充血
经期子宫及周围组织充血可能压迫直肠，导致里急后重感。这种情况多表现为排便后腹痛暂时缓解，但很快又出现便意。建议采取膝胸卧位减轻压迫，避免久坐，可配合逍遥丸等中成药调理气血循环。
四、子宫后位
后倾子宫在经期肿胀时更易压迫直肠引发便意。常见症状包括肛门坠胀和排便不畅感。日常可进行骨盆操改善位置，急性期用暖宝宝热敷骶尾部。若合并严重便秘需排除子宫内膜异位症。
五、肠易激综合征
月经激素变化可能诱发肠易激综合征发作，出现腹痛腹泻交替。这种情况通常伴随粘液便和排便后缓解。建议记录饮食日记排查过敏原，可遵医嘱使用马来酸曲美布汀片调节肠蠕动，配合枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊改善菌群。
痛经伴随腹泻时应注意腹部保暖，每日饮用40℃左右的温水，避免咖啡因和乳制品摄入。适当进行盆底肌放松训练，如仰卧位腹式呼吸。建议记录月经周期中消化道症状的变化规律，若腹泻持续3天以上或出现血便需及时消化科就诊排除炎症性肠病等器质性疾病。经期结束后仍持续胃肠不适建议进行妇科超声和肠镜检查。
