子宫肌瘤可能引起月经异常、压迫症状和不孕等问题，多数患者症状较轻，但部分可能需医疗干预。子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，主要由平滑肌细胞增生形成，其影响主要包括月经量增多、经期延长、下腹坠胀、尿频便秘等压迫症状，以及妊娠并发症风险增加。
1、月经异常
子宫肌瘤可能导致子宫内膜面积增大或影响子宫收缩，表现为经量增多、经期延长或周期缩短。长期月经量过多可能引发贫血，出现乏力、头晕等症状。黏膜下肌瘤更容易引起严重出血，肌壁间肌瘤次之。若出现血红蛋白低于80g/L的重度贫血，需考虑铁剂补充或手术治疗。
2、压迫症状
增大的肌瘤可能压迫膀胱导致尿频尿急，压迫直肠引起便秘或里急后重。阔韧带肌瘤可能压迫输尿管导致肾积水，特殊位置的宫颈肌瘤可能影响排尿功能。当肌瘤直径超过5厘米或位于特殊解剖位置时，压迫症状更为明显，需通过超声评估具体位置和大小。
3、生育影响
黏膜下肌瘤可能改变宫腔形态妨碍胚胎着床，肌壁间肌瘤若压迫输卵管开口可能影响受孕。妊娠合并肌瘤可能增加流产、胎位异常和产后出血风险。对于有生育需求的患者，建议在孕前评估肌瘤大小和位置，直径超过4厘米的肌瘤可考虑先行剔除术。
4、疼痛不适
肌瘤红色变性或带蒂肌瘤扭转时可引发急性下腹痛，需与急腹症鉴别。部分患者会出现慢性盆腔坠胀感或性交痛，这与肌瘤位置和体积相关。疼痛发作时可尝试热敷缓解，持续疼痛需排除其他妇科疾病如子宫内膜异位症。
5、恶变风险
子宫肌瘤恶变为肉瘤的概率极低，但短期内迅速增大或绝经后继续生长的肌瘤需警惕。影像学检查显示血流丰富、边界不清的肌瘤应密切随访。确诊需依据术后病理，术前难以通过穿刺活检明确诊断。
建议子宫肌瘤患者每6-12个月复查超声监测肌瘤变化，避免摄入可能刺激肌瘤生长的动物源性雌激素。适量运动有助于改善盆腔血液循环，但避免剧烈运动导致带蒂肌瘤扭转。出现异常阴道流血、排尿困难或无法缓解的疼痛时需及时就诊，根据年龄、症状和生育需求选择药物保守治疗或手术治疗方案。
