恶性子宫肌瘤与良性肌瘤的主要区别在于组织学性质、生长速度及转移能力。恶性肌瘤具有侵袭性生长和转移潜能，而良性肌瘤生长缓慢且无转移性。
1、组织学差异
良性肌瘤由分化良好的平滑肌细胞构成，边界清晰，病理检查无核分裂象。恶性肌瘤则表现为细胞异型性明显，核分裂活跃，病理可见坏死或浸润性生长，需通过免疫组化进一步鉴别。
2、生长特性
良性肌瘤生长缓慢，体积增大时可压迫周围器官但极少侵犯。恶性肌瘤生长迅速，短期内体积显著变化，可能侵犯子宫肌层或周围组织，影像学检查常显示血流信号丰富。
3、转移能力
良性肌瘤不发生转移，手术切除后预后良好。恶性肌瘤可通过血液或淋巴转移至肺、肝等远处器官，即使切除后仍需辅助放化疗，复发概率较高。
4、症状表现
良性肌瘤多引起月经量增多、盆腔压迫感等局部症状。恶性肌瘤除上述症状外，常伴随消瘦、贫血等全身表现，晚期可能出现转移灶相关症状如咳嗽、骨痛等。
5、治疗方式
良性肌瘤可根据症状选择观察、药物或肌瘤切除术。恶性肌瘤需根治性子宫切除联合淋巴结清扫，术后根据分期辅以放化疗，治疗方案需个体化制定。
定期妇科检查与超声监测对早期鉴别至关重要。若出现异常阴道出血、盆腔疼痛或短期内肌瘤快速增长，应及时就医。保持均衡饮食、适度运动有助于调节激素水平，但无法替代医疗干预，确诊后需严格遵循医嘱治疗。
