腋窝异味通常由汗腺分泌物与皮肤表面细菌作用产生，主要与大汗腺分泌旺盛、局部细菌繁殖、不良卫生习惯、饮食因素以及遗传体质有关。轻微异味可通过日常清洁改善，持续严重异味需排查多汗症或臭汗症等病理因素。
1、大汗腺分泌旺盛
腋窝分布大量大汗腺，其分泌的汗液含有蛋白质和脂质成分。青春期后性激素水平升高会刺激大汗腺发育，导致分泌物增多。这类汗液本身无味，但为细菌分解提供营养基础。保持腋窝干燥并使用含氯化铝的止汗剂可减少分泌。
2、局部细菌繁殖
皮肤表面常驻菌群如葡萄球菌、棒状杆菌会分解汗液中的有机物，产生不饱和脂肪酸和氨类物质，形成典型刺鼻气味。每天用抗菌皂清洗腋窝，或局部涂抹莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等外用抗菌药物可抑制细菌过度增殖。
3、不良卫生习惯
汗液在腋窝滞留时间越长，细菌分解作用越明显。穿着不透气的化纤衣物、未及时更换汗湿衣物、剃毛后未做好护理等都会加重异味。建议选择棉质透气衣物，运动后及时清洁，使用含柠檬酸或茶树精油的护理产品调节皮肤酸碱度。
4、饮食因素
摄入过多辛辣食物、洋葱、大蒜、咖喱等含硫化合物较多的食物，以及红肉、奶制品等高蛋白饮食，可能使汗液成分改变而加重气味。适当增加绿叶蔬菜、柑橘类水果等碱性食物，有助于中和体内酸性代谢产物。
5、遗传体质
臭汗症具有家族聚集性，与ABCC11基因变异相关。这类人群大汗腺结构和功能异常，分泌的汗液中支链氨基酸含量较高，经细菌分解后产生强烈异味。可考虑使用乌洛托品溶液抑制汗腺分泌，严重者需接受微波除汗或肉毒素注射治疗。
日常应避免过度焦虑情绪以防刺激交感神经兴奋，选择pH5.5左右的弱酸性沐浴露维护皮肤屏障。若异味伴随衣物黄色汗渍、瘙痒或皮疹，可能提示色汗症或合并真菌感染，需皮肤科就诊排查。青春期男女建议选用不含酒精的抑汗走珠，孕妇及哺乳期女性优先使用天然矿物止汗石。
