乳头和乳晕起皮瘙痒多数由皮肤干燥、接触性皮炎或真菌感染引起，可通过保湿护理、避免刺激物和抗真菌治疗缓解。常见原因包括衣物摩擦、湿疹、念珠菌感染、激素变化以及过敏反应。
1、皮肤干燥：
冬季气候干燥或频繁清洁可能导致乳头乳晕区域角质层水分流失，表现为脱屑、紧绷感和轻微瘙痒。建议选择无皂基温和清洁产品，沐浴后立即涂抹含神经酰胺或乳木果油的保湿霜，避免使用过热洗澡水。纯棉内衣能减少摩擦刺激，若伴随发红灼热感需警惕合并皮炎。
2、接触性皮炎：
内衣材质、洗涤剂残留或护肤品中的香精成分可能引发过敏反应，表现为边界清晰的红斑、丘疹伴瘙痒。常见致敏源包括镍合金内衣扣、荧光增白剂和羊毛脂。需更换为无染料纯棉内衣，用清水冲洗洗涤剂至无泡沫状态。急性期可短期使用弱效糖皮质激素药膏。
3、真菌感染：
念珠菌感染多见于哺乳期或糖尿病患者，典型表现为乳晕周围环形红斑、卫星状小丘疹和白色鳞屑。潮湿环境、抗生素使用会促进真菌繁殖。保持局部干燥透气，避免抓挠防止扩散，抗真菌软膏需覆盖病灶外缘2厘米区域。合并糖尿病者需控制血糖。
4、激素波动：
孕期或月经周期中雌激素水平变化会使乳晕皮脂腺分泌减少，角质层屏障功能减弱。这种生理性脱屑通常对称出现，伴随乳晕颜色加深。建议增加omega-3脂肪酸摄入，洗澡水温控制在38℃以下，哺乳期可使用羊脂膏预防皲裂。
5、湿疹病变：
特应性体质者可能在乳头乳晕处出现慢性湿疹，表现为苔藓样变、色素沉着和反复脱皮。过度搔抓会导致渗出和继发感染。需剪短指甲减少机械刺激，夜间可戴棉质手套。中重度病例需进行斑贴试验排查过敏原。
日常应选择宽松透气的全棉内衣，避免使用含酒精的止汗产品。清洗时选择pH5.5弱酸性沐浴露，水温不超过40℃。若瘙痒持续两周以上、出现渗液或溃疡需排查佩吉特病等特殊情况。哺乳期女性出现皲裂可尝试调整哺乳姿势，每次哺乳后涂抹医用凡士林形成保护膜。合并糖尿病或免疫缺陷者应定期检查皮肤状况。
