子宫肌瘤恶化为癌症的情况极为罕见，概率不足0.5%，通常为子宫平滑肌肉瘤。子宫肌瘤本身是良性肿瘤，恶变可能与基因突变、长期雌激素刺激、放射线暴露等因素相关，临床表现为短期内肌瘤迅速增大、异常出血或盆腔疼痛。
1、基因突变：
TP53、MED12等基因异常可能导致肌瘤细胞恶性转化。这类患者需通过病理活检确诊，治疗以全子宫切除为主，术后可能需结合放疗或化疗。
2、雌激素刺激：
长期无孕激素拮抗的高雌激素状态会促进肌瘤生长。围绝经期女性若发现肌瘤体积年增长超6周妊娠大小，需警惕恶变可能，建议每3-6个月复查超声监测。
3、放射线暴露：
盆腔区域接受过量放射线可能诱发细胞变异。有放疗史的患者若出现绝经后肌瘤增大、CA125升高，需进行增强MRI和穿刺活检排查。
4、快速生长：
肌瘤直径年增长率超过2cm或绝经后仍持续增大是危险信号。此类情况需排除妊娠、感染等影响因素后，考虑手术切除并送病理检查。
5、异常症状：
非经期大量出血、严重贫血或排尿困难伴随消瘦乏力时，可能提示恶变。需联合超声造影、肿瘤标志物检测等多手段评估。
保持规律妇科检查是预防恶变的关键，建议育龄女性每年进行盆腔超声和妇科触诊。适量补充维生素D、控制红肉摄入、维持BMI在18.5-23.9之间可降低风险。太极拳等温和运动能改善盆腔血液循环，避免久坐超过2小时。出现月经周期紊乱或下腹坠胀感应尽早就诊，35岁以上女性建议每两年进行宫颈癌筛查联合肌瘤监测。
