直肠窝子宫内膜异位症的症状主要有排便疼痛、性交痛、经期直肠出血、下腹坠胀及排便习惯改变。直肠窝子宫内膜异位症是子宫内膜组织异位至直肠周围间隙引起的疾病，可能伴随盆腔粘连或卵巢囊肿。
1、排便疼痛
排便疼痛是直肠窝子宫内膜异位症的典型表现，尤其在月经期加重。异位内膜组织在直肠周围形成病灶，排便时直肠受压或牵拉刺激病灶导致疼痛。疼痛可能放射至腰骶部，严重时需就医排除肠梗阻。治疗需结合腹腔镜手术切除病灶，或使用地诺孕素片、布洛芬缓释胶囊等药物缓解症状。
2、性交痛
深部性交痛多因病灶位于直肠阴道隔或子宫骶韧带区域，性交时撞击病灶引发。疼痛常为钝痛或撕裂样痛，可能伴随肛门坠胀感。需与盆腔炎鉴别，超声或MRI可辅助诊断。治疗可选择促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林微球，或局部注射复方倍他米松注射液减轻炎症反应。
3、经期直肠出血
月经期出现的直肠出血提示异位内膜侵犯肠壁黏膜层。血液多呈暗红色，与粪便混合排出，需与痔疮出血鉴别。肠镜检查可见黏膜充血或紫蓝色结节。轻症可用氨甲环酸片止血，重症需行肠管局部切除术联合病灶清除术。
4、下腹坠胀
下腹持续坠胀感源于病灶刺激盆腔神经或炎症因子释放。症状在经前期明显，可能伴随里急后重感。妇科检查可触及直肠窝结节伴触痛。治疗可尝试短效避孕药如屈螺酮炔雌醇片调节激素，或使用双氯芬酸钠栓直肠给药缓解疼痛。
5、排便习惯改变
便秘与腹泻交替出现是病灶影响肠蠕动的表现。异位组织导致肠管粘连或局部水肿，可能引发肠腔狭窄。需通过钡灌肠或结肠镜评估肠管受累程度。症状较轻时可使用乳果糖口服溶液调节排便，严重粘连需手术松解。
直肠窝子宫内膜异位症患者应避免剧烈运动加重盆腔充血，经期可热敷下腹部缓解疼痛。饮食需增加膳食纤维摄入如燕麦、西蓝花等，减少辛辣刺激食物。定期复查盆腔超声监测病灶变化，若出现肠梗阻症状如呕吐、便血需立即就医。药物治疗期间注意观察药物不良反应，如异常阴道出血或肝功能异常应及时复诊调整方案。
