月经不来可能与妊娠、内分泌失调、卵巢功能减退、多囊卵巢综合征、精神压力等因素有关。月经不来通常表现为周期延长或闭经，部分可能伴随痤疮、脱发、体重变化等症状。
1、妊娠
妊娠是最常见的生理性闭经原因。受精卵着床后，人体绒毛膜促性腺激素水平上升，抑制卵巢排卵，导致子宫内膜不再周期性脱落。这种情况无须干预，但需通过尿妊娠试验或血HCG检测确认。若排除妊娠后仍闭经，需进一步排查病理性因素。
2、内分泌失调
过度节食、剧烈运动或甲状腺功能异常可能扰乱下丘脑-垂体-卵巢轴功能。当体脂率低于17%时，瘦素水平下降会抑制促性腺激素释放激素分泌，导致雌激素不足。这种情况可通过调整饮食结构、减少运动强度改善，必要时需使用雌孕激素序贯疗法。
3、卵巢功能减退
卵巢早衰或围绝经期女性因卵泡耗竭，雌激素分泌急剧减少。典型表现为潮热、盗汗等更年期症状，血清抗缪勒管激素水平低于1.1ng/ml。需遵医嘱补充戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等激素类药物，同时需监测骨密度变化。
4、多囊卵巢综合征
胰岛素抵抗导致高雄激素血症，抑制卵泡发育。患者多伴有肥胖、多毛体征，超声显示卵巢呈多囊样改变。治疗需采用二甲双胍缓释片调节代谢，配合炔雌醇环丙孕酮片调整月经周期，体重下降5%-10%可显著改善症状。
5、精神压力
长期焦虑、抑郁等应激状态会使促肾上腺皮质激素释放激素过度分泌，抑制促性腺激素释放。心理因素引起的闭经通常无器质性病变，通过认知行为治疗或放松训练可恢复，严重者可短期使用地屈孕酮片诱发撤退性出血。
建议记录基础体温和月经周期变化，避免过度减重。突然闭经超过3个月需检查激素六项和盆腔超声，确诊后根据病因选择治疗方案。日常可适量食用豆制品、坚果等植物雌激素含量高的食物，保持每周150分钟中等强度运动。
