女性右下腹疼痛可能由急性阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭转、右侧输卵管妊娠破裂、盆腔炎、肠梗阻等疾病引起。右下腹疼痛是多种疾病的常见症状，疼痛程度、持续时间及伴随症状有助于鉴别诊断。
1、急性阑尾炎
急性阑尾炎是最常见的右下腹疼痛病因。初期表现为脐周隐痛，逐渐转移至右下腹麦氏点压痛。可能伴随食欲下降、低热、恶心呕吐。病情进展可出现反跳痛、腹肌紧张等腹膜刺激征。血常规可见白细胞升高。治疗需及时使用头孢克肟片联合甲硝唑片进行抗感染，多数情况下需行腹腔镜阑尾切除术。
2、卵巢囊肿蒂扭转
发生在右侧卵巢的囊肿蒂扭转多见于育龄女性。表现为突发性右下腹剧烈绞痛，体位改变可能加重疼痛。可伴恶心呕吐、肛门坠胀感。妇科检查可触及压痛性包块。超声显示卵巢血流信号异常。紧急处理需行腹腔镜探查术解除扭转，根据卵巢缺血情况决定是否行囊肿剔除或附件切除。
3、右侧输卵管妊娠破裂
右侧输卵管妊娠破裂是妇科急腹症。有停经史的育龄妇女突发右下腹撕裂样疼痛，可能伴随阴道流血、肩部放射痛。查体可见腹部移动性浊音阳性，后穹窿穿刺可抽出不凝血。血HCG检测阳性。需急诊行腹腔镜手术清除妊娠物并修补输卵管，必要时切除患侧输卵管。
4、盆腔炎性疾病
盆腔炎多因上行感染引起。除右下腹持续性疼痛外，常伴发热、阴道分泌物增多。双合诊可发现宫颈举痛、附件区压痛。输卵管卵巢脓肿形成时可触及包块。治疗需静脉滴注注射用头孢曲松钠联合口服多西环素胶囊，必要时行经阴道后穹窿穿刺引流或腹腔镜探查。
5、肠梗阻
右半结肠或末端回肠梗阻可表现为右下腹阵发性绞痛。伴明显腹胀、停止排气排便。腹部X线可见阶梯状液气平面。初期可尝试禁食、胃肠减压，使用间苯三酚注射液解痉。机械性梗阻或绞窄性肠梗阻需急诊手术解除梗阻，必要时行肠切除吻合术。
出现右下腹疼痛应立即停止剧烈活动，采取屈膝卧位缓解疼痛。记录疼痛起始时间、强度变化及伴随症状。避免擅自使用止痛药掩盖病情。怀疑妇科疾病需记录末次月经时间。短时间内疼痛加剧或出现发热、呕吐、意识改变等需立即就医。后续治疗期间应选择清淡饮食，保持外阴清洁，遵医嘱完成全程抗感染治疗。
