衣原体和支原体是两种不同的微生物，主要区别在于细胞结构、致病性、传播方式及治疗药物。衣原体为专性细胞内寄生原核生物，而支原体缺乏细胞壁且可独立生存；衣原体感染多引起沙眼、生殖道炎症等，支原体则与肺炎、泌尿生殖系统感染相关；传播途径均包括性接触和母婴垂直传播，但支原体还可通过飞沫传播；治疗上，衣原体首选四环素类或大环内酯类药物，支原体对大环内酯类及喹诺酮类更敏感。
1、细胞结构差异
衣原体具有革兰阴性菌的细胞壁结构，但无法自主合成ATP，必须依赖宿主细胞生存，其生命周期包括感染性原体和繁殖性网状体两阶段。支原体是已知最小的可独立繁殖原核生物，无细胞壁，仅由三层细胞膜包裹，形态高度多形性，对渗透压敏感，这一特性导致其对作用于细胞壁的抗生素天然耐药。
2、致病特点不同
衣原体感染具有潜伏期长、症状隐匿的特点，生殖道感染可导致输卵管粘连、异位妊娠等严重并发症，眼部感染可致沙眼甚至失明。支原体肺炎常见于儿童和青少年，表现为顽固性干咳，泌尿生殖道感染易引发非淋菌性尿道炎，部分菌株与反复流产、早产相关，其产生的过氧化氢和氨等代谢产物会损伤宿主细胞。
3、检测方法区别
衣原体检测主要采用核酸扩增试验，宫颈分泌物或尿液中检出病原体DNA即可确诊，细胞培养法因操作复杂已少用。支原体培养需特殊培养基，肺炎支原体可通过血清IgM抗体检测，解脲支原体和人型支原体的药敏试验对指导临床用药尤为重要，因不同菌株耐药性差异显著。
4、治疗药物选择
衣原体对多西环素、阿奇霉素敏感，妊娠期推荐使用阿奇霉素片或红霉素肠溶片。支原体治疗需根据药敏结果，成人可选用盐酸左氧氟沙星片、克拉霉素片，儿童宜用阿奇霉素干混悬剂，解脲支原体对四环素类耐药率较高时需换用交沙霉素片。
5、预防措施侧重
衣原体预防重点在于规范性行为和使用避孕套，孕妇需早期筛查以防母婴传播，公共场所注意眼部卫生。支原体肺炎流行季节需保持室内通风，避免密切接触患者，生殖道感染预防应注重个人卫生用品消毒，免疫功能低下者需加强防护。
日常应注意区分两者感染症状，衣原体生殖感染多表现为分泌物增多伴排尿不适，支原体肺炎常有持续低热和刺激性咳嗽。确诊需依靠实验室检查，不可自行用药。治疗期间应避免性生活，配偶需同步检查，完成疗程后复查确保病原体清除。加强锻炼提高免疫力，注意生殖器官清洁干燥，接触公共设施后及时洗手。若出现疑似症状应及时到感染科或妇产科就诊，延误治疗可能导致慢性盆腔炎、不孕等严重后果。
