很严重的痛经可通过热敷腹部、调整饮食、服用止痛药物、激素治疗、手术治疗等方式缓解，通常由原发性痛经、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎、子宫肌瘤等原因引起。
1、热敷腹部
痛经时使用热水袋或暖宝宝贴敷下腹部，温度控制在40-50摄氏度，每次持续20-30分钟。热敷能促进局部血液循环，缓解子宫平滑肌痉挛，减少前列腺素分泌，从而减轻疼痛感。注意避免烫伤皮肤，可重复进行直至疼痛缓解。经期避免接触冷水或受凉，穿着保暖衣物也有助于症状改善。
2、调整饮食
经期前3天开始减少高盐、高糖及生冷食物摄入，增加温性食材如红糖姜茶、桂圆红枣汤的饮用。适量补充镁元素（如香蕉、坚果）可帮助松弛肌肉，欧米伽3脂肪酸（深海鱼）能抑制炎症因子。每日保证1500-2000毫升温水摄入，避免饮用含咖啡因或酒精的饮料。保持规律三餐，避免过度节食导致营养不良。
3、服用止痛药物
布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、萘普生钠片等非甾体抗炎药可抑制前列腺素合成，建议在疼痛初期按说明书或医嘱服用。严重痛经可短期使用酮洛芬缓释片或塞来昔布胶囊，但须警惕胃肠刺激等副作用。药物使用不应超过3天，若无效需及时就医。有胃溃疡或哮喘病史者禁用相关药物。
4、激素治疗
对于子宫内膜异位症等继发性痛经，医生可能推荐屈螺酮炔雌醇片、炔诺酮片等短效避孕药调节激素水平。左炔诺孕酮宫内缓释系统可通过局部释放孕激素减少经量。促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林微球注射液适用于重度病例，但需配合反加疗法预防骨质流失。所有激素治疗需严格遵医嘱定期复查。
5、手术治疗
保守治疗无效的子宫腺肌病可考虑子宫动脉栓塞术或聚焦超声消融术。盆腔严重粘连者需行腹腔镜松解手术，直径超过5厘米的子宫肌瘤宜选择肌瘤切除术。45岁以上无生育需求者若合并多种妇科疾病，经评估后可实施子宫切除术。任何手术均有风险，需与医生充分沟通适应症与术后康复方案。
痛经期间应保持充足睡眠，每日进行舒缓运动如瑜伽或散步，避免剧烈运动加重盆腔充血。记录月经周期与疼痛特点，为医生诊断提供参考。若伴随发热、异常出血或疼痛持续超过72小时，须立即就医排查器质性疾病。长期痛经者建议每年进行妇科超声检查，避免自行长期依赖止痛药物掩盖病情。
