高胰岛素抵抗多囊卵巢综合征是一种以胰岛素抵抗、高雄激素血症和排卵障碍为特征的代谢内分泌疾病。患者通常表现为月经紊乱、多毛、痤疮、肥胖等症状，可能伴随不孕或糖代谢异常。
1、胰岛素抵抗
胰岛素抵抗是高胰岛素抵抗多囊卵巢综合征的核心病理机制，表现为外周组织对胰岛素敏感性降低。患者体内胰岛素水平升高可能刺激卵巢分泌过量雄激素，导致卵泡发育障碍。临床可通过口服葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验评估。改善措施包括控制体重、增加运动量，必要时遵医嘱使用二甲双胍片改善胰岛素敏感性。
2、高雄激素血症
卵巢和肾上腺分泌过多雄激素是主要特征，临床表现为多毛、痤疮、脱发等。血清睾酮和游离睾酮水平升高可作为诊断依据。治疗可采用炔雌醇环丙孕酮片等短效避孕药调节激素，或螺内酯片抗雄激素治疗。同时需监测肝功能及电解质。
3、排卵功能障碍
长期无排卵导致月经稀发或闭经，超声检查可见卵巢多囊样改变。克罗米芬胶囊或来曲唑片可用于诱导排卵，但需在生殖专科医生指导下使用，避免卵巢过度刺激综合征。定期经阴道超声监测卵泡发育至关重要。
4、代谢异常
约半数患者合并肥胖，且易并发糖耐量受损或2型糖尿病。建议通过限制热量摄入、增加膳食纤维和优质蛋白摄入改善代谢。阿卡波糖片可辅助控制餐后血糖，但需配合生活方式干预。每年应进行口服葡萄糖耐量试验筛查糖尿病。
5、心血管风险
患者常合并血脂异常、高血压等心血管危险因素。辛伐他汀片可用于调节血脂，但妊娠期禁用。日常需限制钠盐摄入，每周进行150分钟中等强度有氧运动。建议定期监测血压、血脂和颈动脉超声评估血管状态。
高胰岛素抵抗多囊卵巢综合征患者需建立长期健康管理计划。饮食建议选择低升糖指数食物，如燕麦、糙米等全谷物，搭配西蓝花、菠菜等深色蔬菜。运动以快走、游泳等有氧运动为主，每周至少5次，每次持续30分钟以上。保证每日7-8小时睡眠有助于调节褪黑素和皮质醇节律。每3-6个月复查激素水平和代谢指标，育龄期女性应在孕前进行充分评估和干预。出现严重痤疮、月经持续紊乱或备孕困难时应及时就诊生殖内分泌科。
