子宫肌瘤癌变通常需要手术联合放化疗等综合治疗。子宫肌瘤恶变为子宫肉瘤的概率较低，但一旦确诊需根据肿瘤分期采取根治性子宫切除术、盆腔淋巴结清扫术等，术后可能需辅助放疗或化疗。患者应及时到妇科肿瘤专科就诊。
1、手术治疗
根治性子宫切除术是主要治疗方式，适用于早期患者。手术范围包括全子宫、双侧附件、部分阴道及宫旁组织切除，必要时需清扫盆腔淋巴结。对于年轻有生育需求且肿瘤局限的患者，可考虑保留卵巢。术中需注意避免肿瘤破裂导致种植转移。
2、放射治疗
术后辅助放疗可降低局部复发风险，常用体外照射联合腔内照射。对于无法手术的晚期患者，放疗可作为姑息治疗缓解疼痛、出血等症状。放疗可能导致放射性肠炎、膀胱炎等并发症，需配合保护性药物如重组人粒细胞刺激因子注射液。
3、化学治疗
常用方案包含多柔比星脂质体注射液、异环磷酰胺注射液等药物联合使用。化疗适用于晚期、复发或转移病例，可延长生存期。化疗期间需监测骨髓抑制、心脏毒性等不良反应，必要时使用盐酸帕洛诺司琼注射液预防呕吐。
4、靶向治疗
对于特定基因突变患者，可尝试安罗替尼胶囊等抗血管生成靶向药物。靶向治疗需结合基因检测结果，可能引起高血压、蛋白尿等副作用。治疗期间需定期监测血压、尿常规及心脏功能。
5、内分泌治疗
醋酸亮丙瑞林微球等GnRH类似物可用于激素受体阳性患者，通过降低雌激素水平抑制肿瘤生长。长期使用可能导致骨质疏松，需配合碳酸钙D3片等钙剂补充。治疗期间应每半年进行骨密度检测。
子宫肌瘤癌变患者治疗后需长期随访，术后2年内每3个月复查盆腔超声、肿瘤标志物，2年后可逐渐延长间隔。日常注意保持会阴清洁，避免剧烈运动导致伤口裂开。饮食宜高蛋白、高维生素，适量补充含铁食物纠正贫血。出现异常阴道流血、盆腔疼痛等症状需立即复诊。保持乐观心态，遵医嘱完成后续治疗对预后至关重要。
