体外射精仍存在意外怀孕的可能性。体外射精避孕失败的原因主要有精液残留、射精前分泌液含少量精子、时间控制失误、重复性行为未清洁、个体生理差异等。
1、精液残留
男性在性兴奋过程中尿道球腺会分泌少量透明黏液，其中可能混有存活精子。即使及时抽出阴茎，这些黏液仍可能接触女性外阴或阴道口，导致精子进入生殖道。临床观察发现部分男性在正式射精前已有精子溢出。
2、分泌液含精
前列腺液和尿道球腺液在性刺激时会自然分泌，医学研究证实其中可能含有活动精子。这些体液可能在阴茎进入阴道时就已沉积在女性体内，尤其当男性近期有过射精行为时，尿道内更易残留精子。
3、时间误差
体外射精需要精确把握射精时间，但在性高潮来临时部分男性会出现控制延迟。射精反射一旦触发，前段精液可能在抽出前就已进入阴道。性兴奋度越高，控制难度越大。
4、重复性行为
同一时段内进行多次性行为时，若未彻底清洁阴茎，尿道和龟头褶皱处可能残留上次射精的精子。这些残留精子在后续性行为中可能通过接触进入女性生殖系统。
5、生理差异
少数男性存在逆行射精或精液渗漏现象，这类人群更难通过体外射精控制避孕。精液质量、酸碱度等个体差异也会影响精子在体外的存活时间，增加意外受孕风险。
建议采用避孕套、短效避孕药等更可靠的避孕方式。体外射精避孕失败率较高，若出现月经延迟等怀孕征兆应及时检测。日常应注意观察排卵期体征，避免高危期依赖体外射精，必要时可咨询医生选择适合的长期避孕方案。
