47天孕囊还没到子宫可能与受精卵着床延迟、输卵管妊娠、宫腔粘连、内分泌异常或胚胎发育异常等因素有关。建议及时就医，通过超声检查和血HCG检测明确诊断，并根据具体原因采取相应治疗措施。
1、受精卵着床延迟
部分女性排卵时间较晚或受精卵移动速度较慢，可能导致孕囊尚未到达宫腔。这种情况通常无须特殊干预，建议1-2周后复查超声。若伴随阴道流血或腹痛，需警惕异位妊娠可能。
2、输卵管妊娠
孕囊未进入子宫而滞留输卵管时，可能为异位妊娠。常见症状包括单侧下腹剧痛、阴道点滴出血，严重者可出现休克。需立即就医，临床常用甲氨蝶呤注射液进行药物治疗，或行腹腔镜输卵管开窗术。
3、宫腔粘连
既往宫腔操作史可能导致子宫内膜损伤粘连，阻碍孕囊着床。典型表现为月经量减少伴不孕，可通过宫腔镜检查确诊。轻度粘连可行宫腔粘连分离术，术后使用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装促进内膜修复。
4、内分泌异常
黄体功能不足或甲状腺功能减退等内分泌疾病可能影响胚胎发育和着床。建议检测孕酮、促甲状腺激素等指标，确诊后可遵医嘱使用黄体酮软胶囊或左甲状腺素钠片进行调理。
5、胚胎发育异常
染色体异常或胚胎停育可能导致孕囊发育迟缓。超声检查可见孕囊形态不规则、无胎心搏动，血HCG上升缓慢。确诊后需根据情况选择药物流产（如米非司酮片联合米索前列醇片）或清宫术终止妊娠。
妊娠早期出现孕囊位置异常时，应避免剧烈运动和重体力劳动，保持外阴清洁，每日用温水清洗会阴部。饮食注意补充优质蛋白和维生素E，如鸡蛋、鱼肉、坚果等。严格禁止自行服用活血化瘀类药物，所有治疗均需在妇产科医生指导下进行，并定期复查血HCG及超声监测妊娠状态。
