睾丸一硬一软可能由生理性差异、精索静脉曲张、睾丸炎、睾丸扭转或肿瘤引起，需结合症状判断病因。
1、生理差异：
两侧睾丸大小硬度轻微不同属于正常现象，与生精小管分布不均或局部温度差异有关。通常无疼痛感，触诊时质地均匀。观察是否伴随肿胀或持续硬度变化，日常避免久坐压迫，穿着宽松内裤减少摩擦。
2、精索静脉曲张：
左侧睾丸因静脉回流路径长更易发生曲张，表现为患侧阴囊下垂、触感绵软如蠕虫团块。重度需显微镜下精索静脉高位结扎术，中度可采用迈之灵片改善循环，轻度通过阴囊托带支撑缓解，避免长时间站立。
3、睾丸炎症：
细菌感染或流行性腮腺炎并发症可导致睾丸肿胀变硬，伴发热和剧痛。急性期需卧床休息，细菌性用左氧氟沙星抗感染，病毒性用干扰素喷雾，疼痛剧烈可布洛芬缓释胶囊镇痛。慢性炎症可能出现纤维化硬结。
4、睾丸扭转：
突发睾丸剧痛伴硬度改变属于泌尿外科急症，6小时内需手术复位固定避免坏死。手法复位成功率不足30%，多数需开放手术探查，术后用甲钴胺营养神经。青春期剧烈运动后高发，建议运动时佩戴护具。
5、肿瘤病变：
睾丸癌早期表现为无痛性硬块，质地如石块且重量增加。绒毛膜癌需切除配合博来霉素化疗，精原细胞瘤对放疗敏感，畸胎瘤需腹膜后淋巴结清扫。每月自检时注意睾丸轮廓是否光滑，异常需超声检查。
日常可增加番茄红素摄入如熟番茄、西瓜保护生精细胞，避免高温桑拿。阴囊局部冷敷缓解肿胀，但肿瘤疑似时禁用。有生育需求者定期检测精液质量，久坐工作者每小时起身活动。突发疼痛或硬度持续异常超过两周需泌尿外科就诊，排除隐匿性腹股沟疝或鞘膜积液。
