子宫肌瘤可能导致月经异常、压迫症状、生育障碍、贫血及恶变风险，需根据症状采取药物、手术或观察治疗。
1、月经异常：
子宫肌瘤增大子宫内膜面积或影响子宫收缩，引发经量增多、经期延长。长期失血可致缺铁性贫血。治疗上，轻症可用氨甲环酸止血，中重度选择促性腺激素释放激素类似物如亮丙瑞林缩小肌瘤，或口服避孕药调节周期。黏膜下肌瘤建议宫腔镜切除术。
2、压迫症状：
肌瘤压迫膀胱引起尿频尿急，压迫直肠导致便秘，巨大肌瘤可能造成输尿管积水。体积小于5cm且无症状者可观察，超过8cm或症状明显需行肌瘤剔除术开腹/腹腔镜，绝经后患者可选择子宫全切术。合并肾积水时需优先解除梗阻。
3、生育影响：
黏膜下肌瘤改变宫腔形态降低着床率，肌壁间肌瘤＞4cm可能阻碍胚胎发育。计划妊娠者建议孕前处理，1-2cm黏膜下肌瘤行宫腔镜电切，肌壁间肌瘤采用腹腔镜剔除术。术后避孕6-12个月，妊娠期需监测子宫破裂风险。
4、贫血风险：
月经过多导致血红蛋白低于110g/L时，需联合补铁治疗如琥珀酸亚铁+维生素C。严重贫血Hb＜70g/L需输血后手术。中药辅助选用归脾汤或八珍汤，日常增加红肉、动物肝脏摄入，避免浓茶影响铁吸收。
5、恶变可能：
肌瘤肉瘤样变概率约0.4%-0.8%，短期内迅速增大如每月增长＞2cm或绝经后未萎缩需警惕。确诊依赖病理活检，疑似病例行全子宫切除术。术后每3个月复查盆腔超声，避免雌激素类保健品刺激复发。
子宫肌瘤患者日常需限制豆制品等植物雌激素摄入，每周进行3次有氧运动如快走、游泳控制体重。术后恢复期避免提重物，保持外阴清洁预防感染。40岁以上女性建议每年妇科超声检查，合并异常出血时及时行诊刮术排除内膜病变。备孕群体应完成生育评估后再制定个性化治疗方案。
