70岁以上女性乳腺癌风险与激素水平下降、遗传因素、慢性炎症积累、乳腺组织老化及环境暴露有关，需通过定期筛查、药物预防、手术干预、放疗化疗及生活方式调整综合管理。
1、激素变化：
绝经后雌激素水平骤降导致乳腺细胞修复能力减弱，长期单一雌激素刺激可能诱发癌变。建议每年进行乳腺超声联合钼靶检查，高风险人群可考虑他莫昔芬等抗雌激素药物预防，已确诊患者需根据病理分型选择内分泌治疗如芳香化酶抑制剂。
2、遗传倾向：
BRCA1/2基因突变携带者终身患病风险达70%，需进行基因检测。预防性措施包括每半年MRI监测、预防性乳腺切除术，治疗阶段PARP抑制剂奥拉帕利对遗传性乳腺癌效果显著。
3、慢性刺激：
长期乳腺导管扩张或放射性接触史可能引发恶变。临床处理包括真空辅助微创旋切术清除可疑病灶，局部晚期可采用新辅助化疗缩小肿瘤后行保乳手术，术后配合靶向治疗如曲妥珠单抗。
4、器官衰老：
乳腺上皮细胞端粒缩短导致DNA修复异常，老年患者更易出现Luminal A型乳腺癌。治疗方案首选乳房肿瘤切除术+前哨淋巴结活检，体质较弱者可选择术中放疗替代传统外照射。
5、环境暴露：
长期接触有机氯农药等环境雌激素会增加风险。防护措施包括使用活性炭净水器、选择有机食材，治疗上对转移性患者可采用CDK4/6抑制剂哌柏西利联合氟维司群方案。
老年乳腺癌患者日常需保证每日50g大豆异黄酮摄入，每周3次30分钟快走锻炼提升免疫功能。术后淋巴水肿护理应使用梯度压力袖套，饮食增加十字花科蔬菜摄入量，避免高脂饮食。定期进行骨密度监测预防内分泌治疗导致的骨质疏松，心理支持可通过加入病友互助小组实现。
