盆腔积液23毫米是否严重需结合具体病因判断，多数情况下属于生理性积液无须特殊处理，少数可能与盆腔炎、宫外孕等病理因素相关。
女性排卵后或月经周期后半段可能出现少量盆腔积液，通常深度不超过30毫米且无伴随症状。这类积液由卵泡液或腹膜分泌液自然积聚形成，2-3个月经周期后可自行吸收。此时观察是否出现下腹坠胀、异常阴道分泌物等症状即可，无须用药干预。
若积液持续存在并伴有发热、性交痛等症状，需考虑病理性因素。盆腔炎引起的渗出液常伴随C反应蛋白升高，需用头孢克肟片联合甲硝唑片抗感染；子宫内膜异位症导致的积液多伴随进行性痛经，可遵医嘱使用地诺孕素片抑制内膜生长；宫外孕破裂引起的血性积液会出现剧烈腹痛和休克症状，必须紧急手术止血。超声显示积液内有絮状回声或分隔带时提示感染可能。
建议3个月后复查超声观察积液变化，期间避免剧烈运动和盆浴。若出现持续下腹痛、异常阴道流血或发热，应立即至妇科就诊排查黄体破裂、肿瘤等疾病。日常保持会阴清洁，经期勤换卫生巾，性生活前后注意清洁可降低感染风险。
